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[临床经验] 六君子汤功用多

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发表于 2015-9-3 23:10 | 显示全部楼层 |阅读模式

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六君子汤出自《太平惠民和剂局方》,方中有陈皮、半夏、茯苓、白术、人参、甘草六味药组成。有健脾益气,燥湿化痰之功。主治脾胃气虚兼有痰湿证,而面色痿白,语声低微,气短乏力,食少便溏,咳嗽痰多色白,恶心呕吐,胸脘痞闷,舌淡苔白腻,脉虚者服之。现代医学常用于治疗胃及十二指肠球部溃疡,以及慢性胃炎、妊娠呕吐等。辨证属脾胃气虚挟痰证者。i^uk, 百拇医药

    妊娠恶阻:王某某,女,25岁。自诉停经50余天,妊娠反应剧烈,呕吐,滴水未进已4~5天。检查:精神困倦,气短懒言,目眶凹陷,呕恶频频,吐出清涎,口淡胸闷,厌恶饮食,大便数日未解,舌质淡,苔薄白,脉细滑。症属脾胃虚弱,腑气不通,胃失和降所致。陈夏六君子汤加减治疗,党参24克,炒白术18克,茯苓12克,陈皮6克,法半夏12克,藿香12克,苏梗12克,砂仁3克,生姜3片,代赭石30克。2剂,水煎服,每日1剂。i^uk, 百拇医药

    二诊:煎服2剂后,呕吐似有减少,再按原方抓4剂服,呕吐锐减,并能进食。i^uk, 百拇医药

    三诊按原方再进四剂巩固疗效。i^uk, 百拇医药

    眩晕:何某某,女,40岁。患者自诉,反复头晕欲倒,伴呕吐发作多次,此次眩晕已三天。入院治疗时,头重如冒,难于起立走动,即便躺在床上犹如舟荡,目闭眼暗,视物旋转,耳鸣不聪,时吐痰涎,常感胸闷纳差,舌苔白滑,脉象弦滑。辨证为,肝风挟痰浊上扰清空。陈夏六君子汤加减治疗,党参24克,炒白术18克,茯苓15克,陈皮6克,法半夏12克,牛膝15克,泽泻30克,代赭石30克,白蒺藜12。2剂,水煎服,每日1剂。i^uk, 百拇医药

    二诊:煎服2剂后,眩晕若失,原方显效,继服两剂,诸症悉减遂要求出院。i^uk, 百拇医药

    泄泻:王某某,女,8个月,初患泄泻,经治疗后好转,不久又因乳食不节,饮服冷冻之品,复而泄泻稀溏,完谷不化,每日6~7次,已一周,大便略带酸馊气味,不思乳食,腹部虚胀,肠鸣漉漉,神疲怠倦,目眶微陷,指纹淡滞,面色青白,舌苔厚腻而白,此属脾虚挟滞之泄泻。用陈夏六君子汤加减治疗,参须6克,炒白术9克,茯苓12克,陈皮2.4克,炙甘草3克,炒苡仁15克,炒麦芽15克,山楂炭6克,蔻仁3克,淮山药12克。3剂,水煎服,每日1剂。i^uk, 百拇医药

    二诊:服3剂后,泄泻3~5次不等,大便仍溏,上方党参易参须,再加番石榴叶15克,乌梅三枚,服三剂,大便成形,每日二次,纳食进而获效。i^uk, 百拇医药

    胁痛:李某某,男,34岁,自诉,胁痛以2年余,精神困倦,于某医院检查为“肝炎”,肝大2cm,质中等硬度,谷丙转氨酶236单位外,余均正常。近三个月来,胁痛隐隐,性情苦急,午后低热,头晕目弦,食欲减退,胸脘不舒,大便不实,唇色暗红,舌边紫兰,脉沉细。辨证为肝郁瘀滞,肝木克脾土之证。治以健脾理气,疏肝解郁,养血祛瘀之法。用陈夏六君子汤加减治疗,党参18克,炒白术12克,茯苓15克,青皮6克,炙甘草6克,郁金12克,白芍18克,当归12克,丹参18克,茜草12克。上方间以桃仁、鳖甲、红花之类加减运用。连服一月,精神好转,纳食进步,胁痛只在劳累时出现。复查肝功能,谷丙转氨酶152单位,收到一定效果,后因外出,未能坚持治疗。i^uk, 百拇医药

    喘咳:刘某某,男,56岁,患慢性咳嗽,每遇寒而发,近2~3年以来,更兼有气急,喘促之症,现已连续一周多,痰多色白如泡,气短,胸闷紧促不舒,身无寒热,病久胃纳日渐减少,舌苔白腻,脉弦滑,辨证为肺脾气虚,痰湿上犯。用陈夏六君子汤加减治疗党参24克,炒白术12克,茯苓15克,法半夏9克,陈皮6克,炙甘草6克,白芥子6克,苏子9克,五味子4.5克,厚朴12克。10剂水煎服,每日1剂。i^uk, 百拇医药

    二诊:连服10剂后,喘咳已平,胃纳增加。乃嘱常用党参、胡桃肉之品煮汤饮,取脾肾双补
发表于 2015-9-3 23:12 | 显示全部楼层
香砂六君子汤加减治疗酒后胃炎

    香砂六君子汤药味:木香5 g,砂仁15 g,党参15 g,茯苓15 g,白术15 g,法夏20 g,陈皮10 g,甘草3 g。

    随症加减法:湿热内盛去党参、白术、木香加黄连、连翘、猪苓;脾虚湿盛加薏仁、泽泻、破故纸;气滞脘痛加川朴、苏梗、香附、青皮;厌食纳呆加炒莱菔子、焦山楂、鸡内金、神曲;嘈杂吞酸加白芍、吴萸;呕吐加枇杷叶、炒竹茹;口渴舌红加南沙参、石斛。一日一贴,水煎服。

患者男,37岁,2006年11月12日就诊。胃痛伴食入即吐2 d。患者于8月31日晚饮酒过量,当即头昏头痛,胃脘嘈杂,口苦口干,脘腹痞痛,嗳气不畅,欲吐而吐不出,彻夜未能入眠。翌日胃痛阵作,暧气仍频,吞酸嘈杂,食入即吐,不食亦吐,浆水不入,吐出皆为酸苦粘液,口苦口腻,神疲乏力,已历2 d,苔白腻微黄,舌质偏红,脉弦紧。酒湿伤中,胃失和降。化湿解醒,和胃降逆,行气止痛,香砂六君子汤加减。白术、茯苓、法半夏、砂仁、木香、葛根、川朴、炒竹茹、连翘、青皮、法半夏、香附、白芍、焦山楂、神曲各10 g,川连5 g,白寇仁6 g,薏仁15 g,甘草3 g。3贴,水煎服。

    11月15日二诊:胃脘嘈杂感消失,胃痛明显减轻,呕吐已止,已思纳谷,每餐能食稀粥2两,苔白微腻,舌尖偏红,脉缓稍弦,仍守前治法,以巩固疗效。连翘、白术、茯苓、川朴、炒麦芽、鸡内金、太子参、白寇仁、葛根各10 g,薏仁15 g,九香虫5 g,川连5 g,再服3贴病愈。


    酒本水谷之精微酝酿而成,体湿性热,其性标悍。李东垣云:“酒大热有毒,气味俱阳。”李时珍云:“过饮败胃伤胆,丧心损寿,甚则黑肠腐胃而死。”“饮酒中虚,湿伤脾胃,胃失和降,气机上逆,故胃脘痞痛,暧气不畅,厌食纳呆,食后顶胀,嘈杂吞酸,口苦口腻,甚至食入即吐,或不食亦吐。”湿困脾阳,脾精不能上奉清空,故头痛目眩;湿不下泄,故小便不利。香砂六君子汤功用:二苓、泽泻淡渗,使湿从小便而出,砂、寇、青、陈、木香、干姜调气温中,行气止痛,参、术、神曲健胃。余随证所加之品,分别具有祛湿、解醒、健脾、止吐、清热解毒之效,灵活运用,治疗因饮酒所致胃炎,一般服药不过数贴即可痊愈。
发表于 2015-9-3 23:14 | 显示全部楼层
香砂六君子汤治疗甲硝唑致胃肠道副反应
在不停用甲硝唑的同时,服用香砂六君子汤。方药组成:木香10(单位克,下同)、砂仁(后下)6、陈皮10、法半夏15、党参10、茯苓15、白术10、焦三仙各15、鸡内金15、炙甘草5。每日1剂,水煎2次,混合后分2次温服。
发表于 2015-9-3 23:49 | 显示全部楼层
学习了,谢谢楼主。以后在临床当中也去试用一下,再次感谢楼主。
发表于 2015-9-4 14:04 | 显示全部楼层
四君子汤,是临床用到最多的了
发表于 2019-12-19 07:14 | 显示全部楼层
好帖

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