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本帖最后由 lch10828 于 2015-9-3 21:06 编辑
医生日记 医学好比一个浩瀚的海洋，漫无边际。我是这海洋中的一叶扁舟，到处漂泊，今天在这里，明天又去何方，一无所知。我每天就这样不停地漂着，像海棉那样吸取营养，然后驶向远方。偶尔靠岸，小憩片刻，却不经意间拾到一枚精美的贝壳。止不住内心的那份激动，静静的欣赏，或者说是孤芳自赏，顾影自怜吧。此时此刻，仿佛天地间都静止了，远离了尘世间的烦恼，怡然自得。也许是只言片语，也许长篇大论，如意如意，随我心意。就这样记下来吧，这是我岁月遗留下来的痕迹，随便由他人评说吧。
燥热的孟秋，悸动的心脏 2015年9月2日19：30 星期三晴 今晚值夜班，同事们都下班了。诊室窗外知了的鸣声，不停地传进我的耳朵，我也该去休息了。突然来了一位60多岁的奶奶，被邻居用摩托车送来。一进入我的诊室，奶奶就诉说心内不平和，砰砰的跳动，很不舒服，甚至难以入眠，要求我推一支药就行了。 我观其体质肥胖，嘴唇苍白，再用听诊器听诊心脏，每分钟140次左右，节律整齐，心跳有力，无病理性杂音。追问病史，说今天午后2点钟左右起病，收割豆子时突然发作，原本以为休息后会好转，哪知还是不能恢复过来。家中的孩子们都去打工了，无人带我来，恰逢邻居收工回家，就请他送我来就诊，我是重阳村人，你们站原护士XX的二姨。以前每次发作，都是站长给我推一支药后就治好了。 原来是同事的亲戚，我不敢怠慢。根据病情，我初步诊断为室上性心动过速，估计站长推的应该是三磷酸腺苷（ATP），由于ATP的半衰期很短，所以要快速静脉推注，可以迅速将心律转为窦性。我打电话向站长汇报病情并求证，果然如此。要求我用1支20ml的高糖（浓度是50%）+2支ATP（20mg/支）几秒钟快速静推，心律转复窦性后立即停止注射。 我曾经也这样做过。第一次推的恰到好处，在心律开始减慢后立即停药，心律成功转复为窦性，心理别提有多高兴了。第二次可就没有那么好运了，推过后出现心跳骤停2~3秒，所幸的是心跳很快就恢复了。第三次更惨，出现了心跳骤停持续了5秒左右，还出现了 心律不齐。 我开了处方，护士小赵也赶来了。处方如下： ATP 40mg + 50%GS 20ml. iv 香丹 20ml +5%GS 250ml. iv.d**. Inosine 0.4 + VitC 2.0 + VitB6 0.2 + 10%KCL4ml +5%GS 250ml. iv.d**. 我嘱小赵先配后两组液体，最后配ATP。 这时，看护的人想离开。我赶紧阻止说：“打推针时会有风险，由于个人体质的差异，有可能会出现心跳骤停，甚至会可能出现新的 心律失常，比如心律不齐等。患者亲戚不在，您就是他的代理人，希望您为我们作个见证，等患者病情稳定后再离去，好吗？” 见我这样解释，陪护人选择留下了。 小赵配药完毕。我们来到病房（在诊室隔壁），嘱病人取仰卧位，先建立静脉通道。准备完毕，我用听诊器听心音，小赵开始推ATP，速度也不是很快，液体还剩4ml时我嘱加速，推完（共耗时20秒钟左右）后，病人都说还没有到达心脏。听诊心脏，患者还是没有转复的迹象。我感到很郁闷，有点急了。嘱小赵接上香丹组，以60滴/分的速度静滴，不到5秒钟，病人出现了反应，说是药已经到心脏了，好多了，以手抚头，感到头不舒服。我这时听诊心脏，大约每分钟60~70左右，成功转复了。我终于舒了一口气。 病人输液完毕后，再三道谢，高高兴兴地回家了。
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kangjing_dr
发表于 2015-9-3 20:25
xzp_dragon
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发表于 2015-9-4 08:10
