感染在早产儿脑损伤中的作用大于缺氧

紫**香

目前的观点认为，缺氧是造成早产儿脑室周围白质软化（ＰＶＬ）等脑白质损伤的主要原因，而美国约翰斯•霍普金斯大学医学院Ｇｒａｈａｍ等日前的一项新研究却提出了不同观点：感染在ＰＶＬ发病中所起的作用比缺氧大得多。

     该研究纳入了１５０例以ＰＶＬ或脑白质萎缩所致脑室扩张为特征的脑白质损伤早产儿，并以１５０名孕龄相同的早产儿作为对照。这些婴儿的染色体检查都正常，也没有其他先天性异常。结果显示，脑损伤早产儿的产时缺氧发生率仅为３％～６％，与对照组（３％）无差异，而血培养阳性可使早产儿发生脑白质损伤的危险增高２倍，气管或脑脊液培养阳性可使脑白质损伤危险增高３倍以上。

     由于在ＰＶＬ早产儿的脑中观察到了高水平的ＴＮＦ－α，因而可能是感染应答过程中产生的炎性细胞因子诱发了早产儿的脑白质损伤。出生前皮质类固醇激素治疗可降低与感染相关的全身性免疫应答，并减少细胞因子对发育中的少突神经胶质细胞的损害。

转自《中国医学***报》

[ Last edited by 我不是医生 on 2005-3-19 at 03:40 PM ]