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[心电与临床] 请老师帮忙分析,谢谢!

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1# 楼主
发表于 2015-8-27 12:10 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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患者,男,79岁,无任何病史提供,以下分别为常规心电图,动态心电图,运动平板试验,请老师帮忙分析一下情况,谢谢!

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trg + 1 感谢你提供病例讨论!

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2# 沙发
发表于 2015-8-27 13:47 | 只看该作者
图1,窦性心律,房性早搏伴室内差异性传导(呈右束支阻滞型)
图2、图3,窦性心律(或窦缓,因为看不到时间可能是夜间),房早,房速有时伴左束支阻滞型差传。
图4、5是运动后诱发宽QRS心动过速,考虑室上速伴差传呈完左图形,AVRT可能性大。
图6 第1次激动可能是房速终止,其R1的ST段有逆行P波。之后窦性频率<100bpm,完左持续一段时间至 图7 才消失,回复 正常QRS,回复正常的激动ST没有明显下移,T波振幅也正常。但是T波形态呈双支对称型,还有运动后出现的完左,提示与心肌缺血有关。仅供参考
3# 板凳
发表于 2015-8-27 16:23 | 只看该作者
窦性心律,房早,室内差传,阵发性房速,左束支阻滞。

运动试验诱发的宽QRS波心动过速QRS波形态与左束支阻滞形态相同,并且RR间期不等,折返的可能性应该不大,运动试验阳性,应该给予积极治疗
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