混合痔pph术后21天肛周水肿

w****7 · 发表于 2015-8-27 01:21

患者女，27岁，**肿物脱出三年，因为怀孕两次加顺产肛垫下移严重。平常无便血，排便后痔疮脱出，用手可回纳。pph术后十二天出现皮赘和水肿，内服草木犀流和地奥司明，外用太宁栓，一直未改善。现排便又有肿物脱出，请各位老师看看这是外痔皮赘还是痔未完全切除赶紧？
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w****7 · 发表于 2015-8-27 01:24

图一为未手术时排便后痔疮脱出图片。图二为手术后三天**图片。图三为术后十二天排便后**图片，有肿物脱出。图四为术后二十天排便后**图片。
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y****2 · 发表于 2015-8-27 05:44

个人认为还是痔疮不是皮垂

y****2 · 发表于 2015-8-27 05:45

个人认为还是内痔疮不是皮垂

靳*领 · 发表于 2015-8-27 12:43

本帖最后由靳新领于 2015-8-27 12:46 编辑

从严格意义上讲，这种混合痔就不是PPH术的适应症，又有可能你把荷包缝高了，上提效果差造成了现在又脱出的局面，这可不是水肿；没有什么好办法，给病人做做思想工作，再做一次剥扎吧。

w****7 · 发表于 2015-8-27 13:18

回复 5# 靳新领

谢谢靳医生回复。病人现在术后三周，痔疮并无症状，只有排便时脱出，无疼痛无便血，可以暂时使用药物控制么？什么时候做二次手术合适？或者可以采用注射疗法么？
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林****8 · 发表于 2015-8-27 15:23

得二次手术

j****1 · 发表于 2015-8-27 15:37

我个人觉得此患者做pPH 手术适应症不太适合，从患者术前的照片来看主要还是以外痔为主，做外剥分段结扎加扩肛术比较合适，图4照片应行一次性行外剥内扎术加以解决！

q****6 · 发表于 2015-8-27 18:01

还是手工比较好啊！

下***远 · 发表于 2015-8-30 20:27

确实是外痔为主，传统的吧

张*刚 · 发表于 2015-8-31 20:16

作传统的外剥内扎

小***寞 · 发表于 2015-9-1 22:32

说说我的观点。
我们不讲什么适应征之类的，只要你能用这种方法解决病人的问题，痛苦少，并发症少，那这种方法就对了。
这个病例，PPH完全可取，只是你PPH做的不够到位而已，很明显吻合口被你打太高了，失去了PPH的效果，接下来不可能再打一次，只能是传统外剥内扎做一次。

l****8 · 发表于 2015-10-2 22:20

这种外剥内扎比较靠谱
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d****y · 发表于 2015-10-6 20:51

PPH术+外剥内扎术同时做
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欣***3 · 发表于 2015-10-7 20:51

确实要行二次手术了，

s****9 · 发表于 2015-10-11 16:54

PPH术+外剥内扎术同时做
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此消息发自Android版诊疗助手？？、我只能呵呵了这种情况外剥内扎术+注射足够完成目标了。PPH何必呢？

z****k · 发表于 2015-10-14 16:55

PPH不是适合所有的痔疮，术前查体看得出病人混合痔以齿线以下的静脉曲张为主，合并粘膜松弛，剥扎术应该更适宜

d****3 · 发表于 2015-10-14 19:46

传统的外剥内扎比较适合

j****g · 发表于 2015-10-17 21:12

手工活实在，价格可以提高，pph滚出市场
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j****c · 发表于 2016-4-4 16:43

怎么一排便就脱出

g***s · 发表于 2016-4-5 10:39

从以上各位大侠的发现中学习了很多知识，谢谢，

W****8 · 发表于 2016-4-5 11:01

静脉曲张性混合痔要是做PP得话，最好要配合外痔的剥离！以防止术后形成血栓，或肿胀

w****8 · 发表于 2016-5-23 15:10

同意12楼的观点

张*刚 · 发表于 2016-5-30 20:05

还是传统的好

山****2 · 发表于 2016-5-31 21:32

小鹏-寂寞发表于 2015-9-1 22:32
说说我的观点。
我们不讲什么适应征之类的，只要你能用这种方法解决病人的问题，痛苦少，并发症少，那这种 ...

对，完全同意。必须低，不要怕。可以环切

绿*园 · 发表于 2016-6-4 22:38

用PPH做手术不成功的病例确实不少，今后真应该引起大家的重视了。

z****g · 发表于 2016-6-19 11:07

荷包逢高了，或者环切的粘膜较少，上提的作用小，这是开始做pph术经常发生的，不过依据术前图片，此患者有pph术适应症

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