桡骨远端讨论

d****1 · 发表于 2015-8-25 16:21

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外伤后一小时来诊，见桡骨远端骨折，但大家注意尺骨远端及近排腕骨形态，以及侧位片未见明显桡骨嵌插，是否考虑桡骨短缩为陈旧性，请大家不惜赐教
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z****7 · 发表于 2015-8-25 19:03

有陈旧性损伤肯定的，有无新发骨折，建议结合临床，或摄片条件稍高一点、加个斜位看能否发现新鲜骨折线。

d****1 · 发表于 2015-8-26 06:46

回复 2# zsy731567

谢谢回复，新鲜伤应该是有的，有外伤史，有症状，我把复位后的片子发上来，桡骨仍然短缩
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d****1 · 发表于 2015-8-26 11:05

回复 2# zsy731567

这个是今天复查的，术后一周
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青***t · 发表于 2015-8-26 16:48

本帖最后由青牛clt 于 2015-8-26 16:50 编辑

桡骨远段新发骨折，陈旧性损伤愈合后短缩畸形并尺骨撞击综合征、下尺桡关节（半）脱位。

d****1 · 发表于 2015-8-27 00:14

回复 5# 青牛clt

谢谢指点，和我想的一样
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y****9 · 发表于 2015-8-27 14:55

受益匪浅啊

m***h · 发表于 2015-8-27 21:14

新鲜骨折肯定是有的：桡骨远段骨折并远侧尺桡关节脱位。就该片而论，患者外伤1h，至于桡骨有无陈旧骨折，在没有肯定依据（以前的外伤史、骨痂）的情况下，还是不提为好，以免给自己招致不必要的麻烦。个人愚见，仅供参考。

d****1 · 发表于 2015-8-27 22:17

回复 8# mtgmh

谢谢回复，85岁老太太，记不清以前有没有外伤史，家属说以前手腕总疼，即使以前骨折过，塑型后或许也看不到骨痂了吧
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安*云 · 发表于 2015-8-28 09:01

尺骨撞击综合征是尺骨头、尺骨茎突与月骨、三角骨发生撞击，并长期压迫引起月骨尺侧部分缺血性坏死，如果尺骨阳性变异较大(大于2 mm),尺骨茎突的压迫也可引起三角骨缺血性坏死。由于尺骨头与月骨解剖位置邻近，易发生撞击且易形成桥连状态(尺骨头与月骨连接)而产生持久性压迫，因此尺骨阳性变异的病例中月骨发病率明显大于三角骨。

腕部X光摄片大多数可见尺骨相对于桡骨长出2mm以上，尺骨阳性体征:尺骨远端关节面与桡骨乙状切迹的关系,若超过为尺骨阳性体征,相等为可疑阳性,短于为阴性。

温故而知新，复习一下尺骨撞击综合征

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