他汀类药物可延长去势治疗前列腺癌患者TTP

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应用他汀类药物与前列腺癌局部治疗后复发风险的降低及死亡风险的降低相关。然而对于他汀类药物的使用与开始接受雄性激素去势治疗 (ADT)患者的前列腺癌进展之间的相关性，目前尚不明确。

研究人员查询了研究临床数据库(Prostate CRIS)。该数据库囊括了前列腺癌患者的临床人口统计数据，治疗详情及临床结果。研究人员利用该数据库识别了接受雄性激素去势治疗患者的生化复发或转移性疾病，并通过医学记录，收集了进展日期和开始雄性激素去势治疗时他汀类药物的使用情况。将进展定义为3次PSA升高。将进展日期定义为第一次升高的日期(nadir + >0.02 ng/ml)。利用多变量Cox回归估计雄性激素去势治疗下的他汀类药物使用与至疾病进展时间的相关性。并根据已知的预后因素进行调整。这些因素包括：活检Gleason评分，首次治疗类型，转移状态及开始雄性激素去势治疗时的PSA。

该分析中926位符合条件的患者中，有283位（31%）在开始雄性激素去势治疗时使用了他汀类药物。使用他汀类药物的患者与不使用他汀类药物的患者相比，诊断为M1 (11 vs. 18%)或N1 (5 vs 10%)疾病的可能性更低，并且更可能接受局部治疗+/-ADT。

使用他汀类药物的患者在开始雄性激素去势治疗时发生转移的可能性更低(53 vs 63%)。他汀使用者确诊时和开始雄性激素去势治疗时的中值PSA更低，且从确诊到ADT开始的时间间隔更长。

中位随访5.8年后，644位患者(70%)经雄性激素去势治疗后发生进展，雄性激素去势治疗下的中位TTP为20.3个月(95% CI: 18,24)。他汀使用者与不使用他汀类药物的患者相比，雄性激素去势治疗下的中位TTP更长(27.5 vs 17.4 个月)。在调整了已知预后因素后，相关性仍有统计学显著差异[调整HR=0.83 (p=.039)]。

在该研究中，在开始雄性激素去势治疗时使用他汀类药物与雄性激素去势治疗下TTP的显著延长相关（即使在调整了预后因子后）。针对此现象背后机制的进一步研究正在计划中。