附子中毒后晕倒案

d****g · 发表于 2015-8-20 10:26

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患男，44岁，左脉细弱寸更弱，右脉络弦弱，尺更弦，舌淡胖略紫有齿痕，苔白腻，4月曾发脑溢血，当时头晕头痛，下肢无力，住院治疗后好转。现头晕头痛五天，脚下无力，早重午后轻，眼花视物不清，无寒热，汗正常，精神可，头发紧，夜里1点左右心理发急感，食可，便可，眠可。处以真武汤合当归芍药散：附子30，茯苓30，白术15，白芍30，生姜10，当归15，川芎10，泽泻30.水煎服。晚上8点多一服后一个多小时，身麻唇麻，至12点左右，舌亦麻，面麻头紧，四肢无力不能动。2点左右开始，身麻稍缓解，但开始恶心呕吐清水痰涎食物，至早上5点才停，坐时或卧时起立时有头晕神昏，无意识喉中发声。请问这是附子中毒？还是附子质量问题？还是脑血管病发作？

z****5 · 发表于 2015-8-20 10:35

附子需先煎一小时。

d****g · 发表于 2015-8-20 10:45

煎煮时间够的。

h****u · 发表于 2015-8-20 11:50

本帖最后由 huangshifu 于 2015-8-20 11:53 编辑

首先，为了安全起见，附子用到30g以上都先煎2小时。其次，你确定这个病人是真武汤证吗？我怎么看着脉诊与辨证处方对不上。感觉是你药方不合适，附子的煎煮也有问题。

中***心 · 发表于 2015-8-20 20:56

附子中毒现象，主要是中药质量有问题！
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此消息发自Android版诊疗助手

s****1 · 发表于 2015-8-21 08:35

脑出血号然中医归为瘀血，但应该也是血热的吧？那他如果舌质红绛，用这么多热药更加血热，而且又利尿、又敛汗，阴亏阳亢于上。这比下面那例100g附子吃三分之一还要厉害，那个30g没利尿、敛汗和热的活血药。
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l****2 · 发表于 2015-8-21 09:25

你这方是真武汤吗生姜那么一点点

浩* · 发表于 2015-8-21 11:01

附子中毒现象，主要是中药质量有问题！辩证不准，人参杀人

a****a · 发表于 2015-10-15 16:43

没甘草啊，生姜也少了。
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[病案讨论] 附子中毒后晕倒案

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