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患者,男,67岁,反复腋窝及腹股沟皮疹近三个月。患者诉约三个月前开始出现全身皮疹,经按“荨麻疹”处理后好转,但腋窝及腹股沟部位皮疹逐渐增多,经常反复,难以消退。曾在皮肤病院等多家医院就诊,诊断为“湿疹”之类,做专科检查没发现异常,用药不详,疗效不佳。腋窝及腹股沟皮疹自发病以来,无明显痒感,亦无痛感,使用“抗过敏药”治疗无效,使用“消炎药”有效,患者平素出汗较多。患者有糖尿病史。
检查:双侧腋窝及腹股沟皮疹有密集米尖大鲜红色皮疹,突出皮肤,可融合一起,中心部位较多,外周有分散皮疹。(因不好意思,没有拍图),因笔者处于基层医疗,没法做皮屑镜检等检查。
初步诊断:念珠菌间擦疹
处理:建议患者口服抗真菌药并外用抗真菌药2-4周,但患者要求静滴,并要求加抗炎药,处方如下:0.9%n.s + 克林 0.9;0.9%n.s + 葡钙20ml+维c2G;氟康唑0.4(第二天,第三天为0.2),外加联苯苄唑软膏外用。
用完三天药,第四天复诊,患者腋窝边缘部位皮疹稍有变暗,稍变平整,中心部位皮疹没有明显变化。感觉效疗不是很明显。
敬请各位网友老师支招:我的诊断是否有误?下一步做如何处理?谢谢!急等。
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