一种别样的郁证

田*辉

张某，女，46岁，这个病人最初来我处治疗，不是来找我看病，而是买丁香、柿蒂治疗呃逆，听某某养生堂主持的节目，中医专家说治疗呃逆这两味药效果很好，所以就来买来了。我问明缘由后，看看了舌苔，舌苔黄，劝其不要服用这两味药，病人执意要买来一试，我说如果效果不佳我可以另开处方，病人几天后来了，说要让我把脉诊治。患者诉全身各处自觉起包块，约鸡蛋大小，或在头皮部、或在四肢，或在腹部，伴有轻微疼痛，总之到处乱窜，患者以手指轻微揉搓或敲打后即可好转，但旁人皆不能见其包块之状，患者诉自去年一次生气后即开始出现这种症状，伴有咽喉部不适，呃逆，腹胀，纳差，不寐，于是到处求医，效果皆不显，此次就诊见舌苔薄黄，脉弦，余症皆如前所述。拟丹栀逍遥散加味治疗，处方：当归15克，白芍15克，白术10克，茯苓15克，柴胡15克，香附子15克，丹皮10克，栀子10克，郁金15克，枣仁30克，炙甘草6克，青皮10克，陈皮10克，嘱服药3副。患者服药后睡眠好转，包块游走频率减少，上方治疗有效，以上方继续服用6副，上述症状明显好转，但感腹胀，纳差，不知饥，舌苔薄黄，脉弦细，再以化肝煎加味治疗，处方：丹皮10克，栀子10克，青皮10克，陈皮10克，枳实15克，白芍15克，泽泻15克，浙贝母15克，玄胡15克，川楝子10克，厚朴20克，佛手10克，合欢皮15克。患者服药6副，腹胀好转，食欲稍有增加，睡眠欠佳，舌苔薄白，脉弦，拟柴胡疏肝散加味治疗。柴胡10克，白芍15克，香附15克，陈皮10克，青皮10克，枳壳15克，浮小麦30克，大枣10克，枣仁30克，郁金15克，炙甘草6克，茯神15克，患者服用15副，症状得愈。

  治疗期间患者曾出现舌苔黄腻，头痛头晕不适，给予龙胆泻肝汤加味治疗，总之这个病人以气机郁滞不畅为主要临床表现，或以湿热挟郁，或以郁而化火，或肝郁气滞，或肝气犯胃等证型出现，治疗总不忘疏肝解郁为主。治疗这个病，不但要医生有认识、诊断、治疗疾病的本领，更要患者积极的配合，如若不配合，服用2-3副后效果不显，就另投他法，这样就前功尽弃了。

秦**山

楼主，多谢分享。郁证确实是常见多发病，现在人压力大和七情导致疾病很多。同时病人配合治疗，注意自身调养也是关键因素。

中**人

末尾一段是大实话！这种病人久郁不愈，更求速效，常难一处连服数剂，属于典型的跳蚤型病人！
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