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患者,男,47岁,自述突然小便中断,伴小便时疼痛,无恶心呕吐,平素体检,无药物过敏史。在外院B超检查为膀胱结石嘱其住院治疗,并为其下导尿管留置导尿。
患者不愿住院遂来我院门诊治疗。
跟患者交待可以先治疗三天看看能否自然排出,患者同意治疗。 克林0.9,左氧0.2,奥硝唑0.5静点。排石颗粒双倍口服。
特拉唑嗪片2毫克睡前服一次。肌注黄体酮100毫克。消炎痛栓肛塞日一次,膀胱碳氢钠冲洗日一次。肾俞,关元穴位电**20分钟。第三天膀胱灌生理盐水250毫升后拔除导尿管让其用力排尿。十分钟后还是排不出,后加654-2 10毫克肌注。B超检查示结石不在膀胱,已下行到会尿道**的第一个弯曲,即用手带手套从患者**向**方向轻轻挤压会**尿道,同时嘱其用力排尿,患者突然说感觉有东西尿出来了,检查后发现结石卡在尿道口舟状窝处,遂利多卡因凝胶从尿道口灌注用小止血钳把结石夹出。由于结石较大,不敢用大力,用了大约二十分钟才夹出。
有0.5厘米的部分较软被止血钳夹碎了,剩下这个较硬不易夹碎。 患者第四天来说一切正常了,不需要治疗了。嘱其日后多饮水,排石颗粒及特拉唑嗪继续服用。随诊。复查。
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