剖宫产：横竖是一刀

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　上世纪70年代，中国的剖宫产率仅为5%左右，现在中国平均剖宫产率为46%，是世界卫生组织标准的3倍，已位居世界第一。由此可见，我国有越来越多的孕妇开始选择剖宫产。

　　剖宫产切法有两种，横切和竖切。总的来说，横切口更适合在产妇身体状况正常的条件下实行，竖切口则有利于分娩过程中特殊和紧急情况的处理。

　　横切口

　　在产妇的**线上方，做一个小的、横行切口，切开皮肤后，逐层切开皮肤下的组织，分离腹部的肌肉，直到子宫的表面，在子宫的下部做一个横切口（下部是子宫壁最薄的地方），这就称为"下段横切口"，又叫"比基尼切口"。　

　　横切口的优点:

　　1.术后形成的伤疤相对小和隐蔽，多半在**的下方，不容易被察觉。

　　2.第二次妊娠可以选择自然分娩的方式，子宫破裂的风险低于1%。

　　3.伤口顺应皮纹的生长方向，有利于缝合和术后的愈合，术后起、卧时牵拉较轻，因此，疼痛的程度较轻，抱孩子喂奶的时候也比较舒适。

　　4.对于腹壁厚、较为肥胖的产妇，横切口比纵切口的术后病发率要低、伤口的愈合要比纵切口要好，发生脂肪液化的情况要少。

　　横切口的缺点:

　　1.手术比较费时间，对麻醉的要求高，比较适合择期手术。

　　2.切口的延长受限，手术中暴露的视野有限，不能广泛探查。

　　3.个别的产妇需要切断腹直肌，损伤比较大。

　　4.腹壁组织的粘连几率比纵切口高，如果计划再次生育，选择纵切口会更好。

　　竖切口　　

　　沿腹中线，在**到肚脐之间做一个垂直的切口。

　　竖切口的优点:

　　1.缝合迅速，手术视野充分暴露，切口可以视情况随意延长，有利于迅速地取出胎儿，因此术前诊断有合并肌瘤、卵巢肿瘤或有外科情况需手术探查者，行纵切口剖宫产为宜。

　　2.手术时间短，可以在局部麻醉的情况下进行，适合于特殊情况和急症的处理。如发生脐带脱垂、严重的胎心异常，需立即娩出胎儿时，多采用纵切口。

　　3.腹壁组织发生粘连的几率较低，有利于第二次妊娠。

　　竖切口的缺点:

　　1.术后多数人会长出很粗的疤痕，恢复得也比较慢。

　　2.起、卧牵拉较重，因此产妇感觉较为疼痛。

　　3.伤口愈合不好者较横切口者多，尤其是腹壁厚的产妇，可发生脂肪液化或感染的问题。

　　4.再次妊娠的时候，不能采取自然分娩的方式，会有子宫破裂的危险。

　　温馨提示：

　　1.若只准备生育1-2胎、注重美观或腹壁厚的孕妇可选择横切口，但希望生育多、有妇产科或外科合并症时选择纵切口较为宜。紧急情况由医生决定，多选择纵切口。

　　2.不管横切还是竖切，想要再次妊娠都必须在三年以后，否则很容易发生子宫破裂等x现象。

　　3.剖宫产只有在孕妇或宝宝有特殊指征的情况下提倡，比如难产（头盆不称、骨产道或软产道异常、胎儿或胎位异常、脐带脱落、胎儿窘迫、有剖宫产史）、妊娠并发症（子痫前期重度、子痫、前置胎盘、胎盘早剥等）、妊娠合并症（子宫肌瘤、卵巢肿瘤、心脏病、糖尿病、肾病、妊娠合并尖锐湿疣、淋病等）、珍贵儿（产妇年龄大、多年不孕、多次妊娠失败等）。如无特殊情况，还是建议产妇自然生产，这对孕妇和宝宝的健康都有好处。

（来源：医学***网 ）