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4~9 月份，各大小医院的感染科、儿科似乎都特别忙碌。心急如焚的父母，哭闹不止的儿童挤满了这些科室的候诊区。究其原因，原来这正处于手足口病的高发时期 定义 手足口病（hand-foot-mouthdisease）是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5 岁以下的幼童。引发手足口病的肠道病毒有20 多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。手足口病通常不严重，大部分患者无须治疗便可康复，通常可在7~10天内痊愈。并发症不常见，极少患者可并发无菌性或病毒性脑膜炎，其症状是发热、头痛、颈直或背痛，须住院治疗一段时间。 流行概况 手足口病流行无明显的地区性。一年四季均可发病，但以夏秋季多见，冬季较为少见。本病常于暴发流行后散在发生，托幼机构是本病流行的主要场所。手足口病常出现间隔2~3 年的周期性流行。 专家表示，成人虽然不发病，但也可能成为隐性感染者。记者在阜阳两家医院看到的情形是，患儿家长都没有任何防护，也不具备隔离条件，这给疫情防控带来一定的隐忧。原卫计委专家组成员李双杰博士：成人感染后不发病，会有像感冒等一些较轻的表现，但会传染给儿童。 临床表现 手足口病的潜伏期一般3~7天，没有明显的前驱症状，多数患儿突然起病。主要侵犯手、足、口、臀四个部位;临床上更有“不痛、不痒、不结痂、不结疤”的四不特征。初期可有轻度上感症状。由于口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。口腔黏膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。手、足等远端部位出现或平或凸的斑丘疹或疱疹，皮疹不痒，斑丘疹在5 天左右由红变暗，然后消退。疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等，一般无疼痛及痒感，愈合后不留痕迹。手、足、口病损在同一患者身上不一定全部出现。水疱及皮疹通常会在一周后消退。 少数情况下，手足口病会侵犯心、脑、肾等重要器官。如出现高热、白细胞不明原因增高而查不出其他感染灶时，就要警惕暴发性心肌炎的发生。伴发无菌性脑膜炎时，其症状表现为发烧、头痛、颈部僵硬、呕吐、易烦躁、睡眠不安稳等；身体偶尔可发现非特异性红丘疹，甚至点状出血点。合并有中枢神经系统症状的人，以2岁以内患儿多见。 传播途径 手足口病主要通过受到患者粪便污染的食物而传播，直接接触患者穿破的水泡亦会传播病毒，患者咽喉分泌物及唾液中的病毒，可通过空气飞沫传播，也可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等传播；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染。患者的粪便在数周内仍具传染性。门诊交叉感染亦是造成传播的原因之一。 防止措施 ①饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童。 ②看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物。 ③婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗。 ④本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。 ⑤儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。病征较轻的患儿一般采取对症治疗，体温比较高的进行退烧，超过38.5℃的使用药物 降温，如：小瑞芝清（布洛芬颗粒），还有的输一些能量维持患儿身体需要。病征较重的患儿可以考虑使用激素，减轻脑水肿，减轻全身的炎症反应。有人担心激素会引起骨头坏死和病情加重，也有一些人顾虑用激素会长胖。激素其实是一个比较好的药，但是使用时必须注意技巧。 ⑥居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。 用药小贴士 对于儿童高热（38.5℃以上），可使用药物降温。布洛芬是儿童常用的一种退热药，小瑞芝清作为布洛芬颗粒剂，有着溶解快、疗效高、口感好的特点，更适合儿童患者使用。
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发表于 2015-8-5 10:07
lms81
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发表于 2015-8-5 10:17
