在肾功能受损的患者中延长庆大霉素给药间隔到大于24小时有益

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最常见的庆大霉素延长给药间隔（EID）是每24小时给药一次，但是肾功能受损的患者可能需要更长的给药间隔。那么，肾功能受损的患者是否能够从大于24小时的给药间隔中获益呢？2015年2月，发表在《Ther Drug Monit》的一项研究表明，延长庆大霉素给药间隔到大于24小时在肾功能受损达到EID目标的患者中是有用的。

背景：最常见的庆大霉素延长给药间隔（EID）是每24小时给药一次，但是肾功能受损的患者可能需要更长的给药间隔。本研究检测了一个1996年到2010年接受庆大霉素治疗患者的大型数据库，旨在观察究竟有多少肾功能受损的患者能够从大于24小时的给药间隔中获益，并确定肾毒性的发生率。

方法：我们检测了所有≥16岁且通过EID的方式接受了超过14年庆大霉素治疗的患者，这些患者的浓度数据可以获得。研究终点包括达到目标峰浓度（预测庆大霉素最大浓度（C（max））＞10mg/L、24h时目标谷浓度（预测庆大霉素最低浓度（C（min24））＜0.5mg/L和目标24h曲线下面积为70～100mg/L•h的患者人数（%）。我们也检测了这些是如何与各种肌酐清除率（CLcr）组群相关的，以及进展肾毒性（肌酐增加≥0.04mmol/L）的人数。

结果：排除不符合条件的数据后，最终有4523名患者的信息可供使用。其中，96%达到了目标Cmax，83%达到了目标Cmin24，54%达到了目标24h曲线下面积。CLcr≥60mL/min的患者占患者总数的73%，其中分别有98%和97%的患者达到了目标Cmax和Cmin24。CLcr为40～59mL/min的患者占比19%，其中分别有94%和61%的患者达到了目标Cmax和Cmin24。CLcr为20～39mL/min的患者占比8%，其中分别有83%和15%的患者达到了目标Cmax和Cmin24。4%的研究患者中观察到了可能因庆大霉素造成的肾毒性的发生，其中的25%是不可逆的（即总体来说是1%）。

结论：延长庆大霉素给药间隔到大于24小时在肾功能受损达到EID目标的患者中是有用的。这些结果表明，在CLcr≥60、40～59和20～39mL/min的患者中，庆大霉素的初始给药间隔应分别为24、36和48小时。将近1%的研究对象观察到不可逆的肾毒性的发生。

（来源：环球医学资讯）