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[专业资源] 【转帖】谈谈痰

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发表于 2015-7-28 20:04 | 显示全部楼层 |阅读模式

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【痰是如何产生的】

气管、支气管的内壁都覆盖着一层黏膜,由纤毛柱状上皮和杯状细胞组成,在黏膜下层含较多的黏液腺和浆液腺,腺体导管开口于黏膜表面。正常情况下,杯状细胞和腺体分泌少量黏液覆盖在黏膜层表面,对黏膜起保护作用,可保持气管黏膜的湿润,以便把吸入气管、支气管内的尘埃颗粒、细菌等黏附住,阻挡其进入肺组织深处,然后,再借助于纤毛柱状上皮的纤毛摆动,把它们排到气管上端的喉头部位,经口腔咯出,即为痰。

当气管、支气管和肺受到有害因素的**或致病菌感染而发生炎症时,呼吸道的黏膜充血、水肿,大量炎性细胞浸润,血管扩张,渗出增加,黏膜层的杯状细胞和黏膜下层的腺体增生肥大,黏液分泌大量增多,有利于清除异物。黏液分泌过多,就加重了纤毛柱状上皮的负担,不利于黏液的排出,在细菌及其毒素的作用下,产生一些变性坏死组织细胞,潴留在支气管内,黏液和这些变性坏死的组织细胞就构成了痰。

【观察痰有何意义】

痰量较多时,说明支气管及肺的炎症在进展;痰量逐渐减少时,则说明病情趋于好转。

灰白色痰,常见于早期上呼吸道感染。

白色泡沫痰,多见于支气管炎及支气管哮喘。

咯黄色脓性痰为肺部化脓性感染,多见于肺脓肿、支气管扩张及重症肺结核。

粉红色或血性泡沫痰,多为肺水肿。

血性痰,多见于肺结核、支气管扩张、支气管肺癌等。

铁锈色痰为肺炎链球菌引起大叶性肺炎的特点。

大量黑色痰,多见于煤矽肺的患者。正常人偶尔吐少量黑色痰,是由于吸入空气中大量的灰尘所引起。

【痰细菌培养及药敏试验指的是什么有何临床意义】

痰细菌培养,就是将收集到的痰液放在特制的培养基里,使细菌生长、繁殖,然后,通过它的生长特点判断细菌的种类,从而选择适当的抗菌药物治疗。但是,抗菌药物的杀菌作用并不是一成不变的。许多细菌在繁殖、传播的过程中能产生耐药性,使原本有效的药物变为无效。所以,只了解到细菌的种类是不够的,必须做药物敏感试验。通过药敏试验,可以观察到哪种抗菌药物对该致病菌有较好的杀灭作用,也可观察到该致病菌对哪种抗生素有了抗药性。

【有哪些祛痰药】

氯化胺:为恶心性祛痰药,口服后**胃黏膜的迷走神经末梢,引起轻度的恶心,反射性地引起气管、支气管腺体分泌增加。多用于急性呼吸道炎症时痰黏稠不易咯出者,常与其他镇咳、祛痰药配成复方制剂应用。肝肾功能不全者及溃疡病患者慎用,代谢性酸血症患者忌用。

必嗽平:为黏痰溶解剂,能使痰液中的黏性成分分解,黏痰减少,痰液稀释,易于咯出。

【促进排痰有哪些方法】

蒸汽吸入法:在慢性支气管炎发作期间,自感有咳痰不爽、胸闷气阻,这是因为痰液过于稠黏,附着于支气管壁,难以用咳嗽的方法使之自行排出的缘故。此时可用直径为10——15厘米的深桶杯盛半杯开水,将口鼻入杯口,用力吸蒸汽。待水稍冷再换开水,反复2——3次,便可将痰顺利咳出。

走动转体法:较长时间卧床的患者,其咳喘症状都较为严重,行动也感吃力。因此,在气候较为温和的中午,应设法让稍能走动的患者在室外漫步;畏惧寒冷者也应在室内活动。即使是确实不能起床者也应由家属经常为之翻身、叩背,因为这些活动所造成的**改变和肺部振动,都有利于血液循环和体液循环,更利于痰液排出。

紧急抠痰法:严重的慢性支气管炎伴肺气肿的老年人,很可能因感染严重、气管黏液、炎症渗出白细胞、脱落的上皮细胞太多而形成大量块状痰。患者发生痰阻时,家属即用餐匙柄压舌,将裹有纱布的手指伸向其喉,将阻塞的痰块抠出,便可达到急救的目的。

【痰液黏稠难以咯出应如何处理】

多饮水或多进稀食,每天必须进足够的液体,使痰液变稀,以利咯出。

吸入的空气要湿润,可使用蒸气雾化器将3%盐水雾化吸入,一方面可稀释痰液,还可消除支气管黏膜肿胀。也可将热水瓶塞打开或将开水倒入杯子里,吸入其散发的热蒸汽。

使用有效抗生素,控制呼吸道感染,消除支气管黏膜的炎症。气雾吸入抗生素比全身用药效果更好,庆大霉素或其他抗生素均有效。

使用祛痰剂:

1、氯化胺、碘化钾,可增强支气管液体分泌,推动痰液排出。

2、痰易净、必嗽平、胰蛋白酶、透明质酸酶,可以使痰液丝断裂????减低痰液黏稠度,利于咯出。

3、中草药远志、桔梗、贝母、半夏等均可促使痰液排出。

【如何预防痰液黏稠】

戒烟,防止支气管感染等疾患。

应定时翻身,用热水擦搓并拍打背部,以利排痰。翻身前应先将口咽部分泌物清除,以免因翻身导致痰液窒息。拍背应自上而下,自外向内,在吸气末挤压上腹及下腹部,帮助其咳嗽。


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