请看复杂心电图

L****7 · 发表于 2015-7-28 17:21

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儿，男，4岁6月，因发热5天，发现心律快半天入院。入院心电图示宽QRS波心动过速
图1心律250次/分左右，入院后考虑诊断室性心动过速可能性大，予以胺碘酮45mg静推后心律下降，恢复为窄QRS型，见下图
图2
患儿心肌酶CKCK-MB正常，超敏肌钙蛋白0.04ng/dl，nt-proBNP16340ng/dl
胸片心胸比不大。心脏彩超EF67%FS34%
病毒抗体乙型流感病毒弱阳性柯萨奇病毒及腺病毒阴性
目前诊断1病毒性心肌炎2心律失常宽QRS波心动过速室速逆传型AVRT？
请教各位老师：1，图1心电图的诊断？
2，使用胺碘酮后心电图，到底应该下个什么诊断呢？
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L****7 · 发表于 2015-7-28 17:23

补发心电图，别忘看，请老师帮忙了，谢谢！
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t*g · 发表于 2015-7-28 20:05

复律后电轴右偏，可见规律的窦性p波下传，考虑为窦速，图一考虑室速。

h***b · 发表于 2015-7-28 20:20

trg 发表于 2015-7-28 20:05
复律后电轴右偏，可见规律的窦性p波下传，考虑为窦速，图一考虑室速。

支持一下，图1考虑室速

z****3 · 发表于 2015-7-29 16:50

图一考虑：房扑1：1伴旁道下传。
图二：房扑2：1伴完右以上愚见请各位老师指正！
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z****l · 发表于 2015-7-29 23:01

图1，AVR导联呈单向R波，QRSBO 宽大畸形,呈左束支阻滞图型，符合室速。
图2为窦速伴一度AVB。

比**足 · 发表于 2015-7-29 23:18

支持trg和风影老师诊断。

L****7 · 发表于 2015-7-30 10:33

谢谢版主及各位老师分析！
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