臀大肌挛缩

w****f

应该是臀大肌损伤或挛缩引起，臀大肌与臀中肌交界处粘连，出现腰腿痛症状，严重影响患者的工作与生活，但对此症临床上常认识不足，易误诊为“腰椎间盘突出症”，以致延误治疗，加重病情。
      臀肌挛缩症:多种原因引起的臀肌及其筋膜变性、挛缩，造成髋关节功能受限，表现的特有步态、体征的临床症候群。多用保守方法处理，而无效时则必须手术。
      臀大肌:起于髂骨翼内上方骨缘及骶骨背面,止于髂胫束和股骨臀肌粗隆,可伸髋关节，旋外；大腿固定时，使骨盆向后倾斜，维持直立.
      臀大肌的投影如下：自尾骨尖，经坐骨结节至股骨干中上1/3交界处划一直线，此线即为臀大肌下缘线自髂后上棘再划一条与上述直线的平行线，代表臀大肌的上缘线。此两线间围成的似方形又似菱形的区域即为臀大肌的表面投影.
      临床表现:
      疼痛:呈紧缩样钝痛或胀痛，很少有撕裂样剧痛。久坐后难以起立，患侧臀大肌酸痛无力,多数病人伴有疼痛向同侧下肢放射的症状，有时可出现小腿外侧麻木,大腿向后伸或外展时疼痛加重，屈髋屈膝并内旋患侧大腿，疼痛加剧
      触诊:臀大肌起止点处明显压痛,臀部后上缘部位有压痛，有时可摸到痛性条索，有时还可沿大腿后方向小腿肚或足部...
      功能障碍:跑跳时无力，上楼、爬坡困难,病情严重者翻身困难，只能取健侧卧位.
      臀肌挛缩:最初感到蹲、跑、跳困难，走路呈跛行。患儿髋关节屈曲、内收、内旋受限,双下肢不能完全并拢，轻度外旋,坐位时不能翘“二郎腿”,仰卧位时，双膝关节分开,站立时两下肢轻度外旋，双足不能完全并拢，呈外八字，行走蹒跚，尤其快步或跑步时，呈跳跃状，酷似舞台上怪模怪样的“卓别林步态”。下蹲时双髋呈外展、外旋，双膝不能并拢，呈蛙式位。
      特殊检查
      “划圈征”  病情较轻的病人，在下蹲过程中，当髋关节屈曲近直角时，髋关节屈曲受限而不能完全蹲下。此时，病人双膝向外闪动，划一弧形，然后再靠拢．蜮后完全蹲下。
      “蛙腿征”  病情较重病变广泛的病人则表现为蛙腿征。病人在下蹲时要双髋呈外展外旋位，双膝分开，有如蛙屈曲的后肢状。
      多数患儿臀部不像正常臀部那样丰满，注射局部肌肉萎缩，皮肤凹陷，有的呈橘皮样，可触及索状束带。
极度内收内旋位时作屈髋试验有弹跳，Ober试验阳性。
     小针刀治疗效果较好，一般2-3次就能治愈。

y****8

学习了，谢谢

z****1

不错的经验