肺动脉高压

d****9

1.患者男，62岁。
2. 胸闷半月  
3. 否认高血压，糖尿病，慢支病史，嗜酒30+年。去年确诊肝硬化，脾大，血小板减少。排除病毒肝炎。
4. 半月前因突发胸闷入院，血常规示PLT 14*10^9，白细胞正常，轻度贫血。转入上级医院，肝胆B超肝硬化，腹水，脾大，门静脉高压。DD二聚体高，抗B2-GP1抗体稍高。血常规血小板低，心超示左房右房右室大，中-重度三尖瓣关闭不全，重度肺动脉高压（收缩期95mmhg),EF 63%,心电图示房早。现血常规WBC 2.56*10^9，不能分类。HGB 79g/l. PLT 2*10^9.
5. 讨论可能的诊断以及发病机制

旧**迹

第一诊断，肺动脉高压原因待查:1.肺栓塞。2.自身免疫因素导致的血管炎导致的肺动脉高压。3.二尖瓣疾病。
第二诊断，肝硬化，脾大，患者长期嗜酒，考虑酒精性肝硬化，还要结合肝功能，注意自身免疫性肝硬化及不明原因性肝硬化。
第三建议进一步完善检查
肝功能，自身免疫系列，抗中性粒细胞包浆抗体，C反应蛋白，血沉，肺动脉造影，消化道造影除外食管胃底静脉曲张，便常规，心电图等检查。
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旧**迹

希望下次按病例格式书写，病史描述更详细一点。

d****9

患者现在每天下午均发高热，血常规系三系减少，用罗氏芬效果不佳。大家建议一下。
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