化疗各类毒性反应的 1-4 级是什么？一张表就搞定了

踏**牛

化疗各类毒性反应的 1-4 级是什么？一张表就搞定了!

一般来说，化疗药物的毒副反应主要为血细胞减少（白细胞、血小板、血红蛋白、粒细胞、出血、感染等）、消化道反应（恶心、呕吐、腹泻）、皮肤黏膜反应、肝功能异常、肾功能异常、心功能异常、神经功能异常、电解质异常。

本文从如上几个方面介绍了化疗毒副作用的 1-4 级。

血细胞减少

分级

0

1  级

2  级

3  级

4  级

白细胞减少 (x109/L)

≥ 4.0

3.0-3.9

2.0-2.9

1.0-1.9

< 1.0

血小板减少 (x109/L)

100-300

75-99

50-74.9

25-49.9

< 25

血红蛋白减少 (g/dL)

11-16

10.0-10.9

8.0-9.9

6.5-7.9

< 6.5

粒细胞减少 (x109/L)

≥ 2

1.5-1.9

1.0-1.4

0.5-0.9

< 0.5

出血

无

轻度，无需输血

  明显，每次需输 PLT 1-2U

明显，每次需输 PLT 3-4U

大量，每次需输 PLT 4U

感染

无

轻度

中度

严重

危及生命

非感染性发热

无

37.1-38℃

38.1-40℃

＞40℃ 且＜24 h

＞40℃ 且＞24 h 或发热伴低血压

消化道反应

分级

0

1 级

2 级

3 级

4 级

恶心

无

能吃、食欲正常

食欲明显下降但能进食

不能明显进食

—

呕吐 (/24h)

无

1 次

2-5 次

6-10 次

＞10 次，需胃肠支持治疗

腹泻

无

大便次数增加 2-3 次/d

大便增加 4-6 次/d  或夜间大便或中度腹痛

大便增加 7-9 次/d 或大便失禁或严重腹痛

大便增加＞10 次/d 或明显血性腹泻或需胃肠外支持治疗

肝功能异常

分级

0

1 级

2 级

3 级

4 级

胆红素

N = 1.71-17.1 μmol/L

＜1.5×N

(1.5-3)×N

(3-10)×N

＞10×N

转氨酶 （AST/ALT）

N = 0-40 U

≤ 2.5×N

(2.6-5)×N

(5.1-20)×N

＞20×N

血清碱性磷酸酶

N = 25-90 iu/L

肝昏迷

与疗前比无变化

—

—

肝性昏迷前状态

肝性昏迷

肾功能异常

分级

0

1 级

2 级

3 级

4 级

肌酐

N = 44-133 umol/L

＜1.5×N

(1.5-3)×N

(3.1-6)×N

＞6×N

蛋白尿

无变化

(+) 或＜0.3 g% 或＜3 g/L

(++)-(+++) 或 0.3-1.0 g% 或 3-10 g/L

(++++) 或＞1 g% 或＞10 g/L

肾病综合征

血尿

阴性

镜下血尿

肉眼血尿无血块

肉眼血尿+血块

需输血

心功能异常

分级

0

1 级

2 级

3 级

4 级

心律失常

无

无症状，一过性不需治疗

经常发生或持久的，但不需治疗

需治疗

需监护，低血压/室性心动过速/室颤

心功能

无

无症状，静息时 LVEF 比化疗降低＜20%

无症状，静息时 LVEF 比化疗前降低 ≥ 20%

轻度慢性心功能衰竭，治疗有效

严重或难治性慢性心功能衰竭

心肌缺血或心肌梗死

无

非特异性 T 波变平

无症状、ST 及 T 波改变提示缺血

心绞痛但无心肌梗死证据

急性心肌梗死

高血压 (mmHg)

无或无变化

无症状，舒张压呈一过性升高＞20；既往正常血压升至＞150/100，不需治疗

经常出现或持续出现或有症状，舒张压升高＞20 或既往正常，血压＞150/100，不需治疗

需治疗

高血压危象

心包炎

无

无症状性积液不需治疗

心包炎 （肋骨、胸痛 ECG 改变）

有症状的积液需抽水

心包填塞需急抽液

低血压

无或无变化

血压降低不需治疗（包括一过性**性低血压）

需扩容或其他治疗但不需住院

需治疗或住院但 48 h 内好转

停药后需治疗至住院＞48 h

神经功能异常

分级

0

1 级

2 级

3 级

4 级

感觉

无或无变化

轻度，深腱反射消失

轻度或中度客观感觉消失或中度感觉异常

严重的客观感觉消失或感觉异常，影响功能

—

运动

无或无变化

主观感觉异常但常规检查无异

轻度无力，无明显功能障碍

检查肌无力伴功能障碍

麻痹

皮质

无

轻度嗜睡或躁动

中度嗜睡或躁动

严重嗜睡、躁动、定位障碍、幻觉

昏迷，发作性精神失常

小脑

无

轻度共济运动失调或轮替运动障碍

意向性震颤、辨距障碍口齿不清、眼球震颤

共济失调

小脑坏死

情绪

轻度焦虑或抑郁

中度焦虑或抑郁

严重焦虑或抑郁

**意向

神经性头痛

无

轻度

中度或严重但一过性

严重且持续

—

神经性便秘

无或无变化

轻度

中度

严重

肠绞痛＞96 h

听力

无或无变化

无症状，听力测定时有丧失

耳鸣

听力下降需助听器

耳聋，不可纠正

视力

无或无变化

—

—

有症状，视力不全丧失

失明

电解质紊乱 (单位：mmol/L)

分级

0

1 级

2 级

3 级

4 级

高血糖

3.9-6.1

6.2-8.9

8.9-13.9

13.9-27.8

＞27.8  或酮症酸中毒

低血糖

3.0-3.9

2.2-3.0

1.7-2.2

＜1.7

高钙血症

2.25-2.75

2.75-2.9

2.9-3.1

3.1-3.4

＞3.4

低钙血症

2.0-2.25

1.75-2.0

1.5-1.75

＜1.5

高钾血症

3.5-5.1

5.1-5.5

5.5-6.0

6.0-7.0

＞7.0

低钾血症

3.0-3.5

—

2.5-3.0

＜2.5

高钠血症

135-145

145-150

150-155

155-160

＞160

低钠血症

130-135

—

120-130

＜120

低磷血症

0.97-1.61

0.8-0.97

0.6-0.8

0.3-0.6

＜0.3

皮肤及粘膜反应

分级

0

1 级

2 级

3 级

4 级

口腔黏膜炎

无

无痛性溃疡，红斑或有轻度疼痛

疼痛性红斑水肿或溃疡，但能进食

疼痛性红斑水肿或溃疡，不能进食

需胃肠外或胃肠支持治疗

脱发

无

轻度

显著或完全脱发

—

—

皮肤

无或无变化

散在斑疹、丘疹、红斑，但无症状

散在斑疹、丘疹、红斑，伴瘙痒或其他相关症状

有症状的全身性斑疹、丘疹或疱疹

剥脱性皮炎或溃疡性皮炎

注射部位

无

疼痛

疼痛、肿胀静脉炎

溃疡

需整形术

指、趾

无

变色或凹甲

部分或完全缺失或甲床疼痛

—

—

其他

分级

0

1 级

2 级

3 级

4级

淀粉酶

N=20-90 U/L

＜1.5×N

(1.5-2)×N

(2.1-5)×N

≥ 5.1×N

肺

无

无症状，但有肺功能异常

用力活动后呼吸困难

一般活动后呼吸困难

休息时呼吸困难

疼痛

正常

轻度疼痛，不影响功能

中度疼痛：疼痛或用止痛药，影响功能，不影响日常活动

严重疼痛：疼痛或用止痛药，严重，影响日常活动

病残

过敏（包括药物热）

无

一过性皮疹，药物性发热＜38℃

荨麻疹，药物性发热 ≥ 38℃，轻度支气管痉挛

血清病支气管痉挛，需治疗 （静脉）

过敏反应

体重增加或减轻

＜5.0%

5.0%-9.9%

10.0%-19.9%

≥ 20.0%

—

疲劳

无

比化疗前加重但不影响正常活动

中度（如 KPS 评分下降＞20%）或致日常活动困难

严重（如 KPS 评分下降＞40%）或不能进行日常活动

卧床或病残

踏**痕

学习了，{MOD}。

L****u

好详细，点赞～～～～～～
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a****n

学习了...........

w****0

学习了
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