2015年临床助理医师考前必做模拟试题1

c****4

　A1型选择题(1~80题)
　　答题说明
　　每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
　　1.发生于鼻唇三角区(危险三角区)的疖肿可并发
　　A.颜面部蜂窝组织炎
　　B.丹毒
　　C.颜面部淋巴管炎
　　D.化脓性海绵窦炎
　　E.败血症
　　1.答案：D
　　1.【解析】 鼻唇部“三角区”血流回流入海绵状静脉窦，如发生感染易引起化脓性海绵窦炎。
　　2.关于清创术，下列哪项是错误的
　　A.清创术最好在伤后6~8小时内实施
　　B.污染较轻的伤口，伤后12小时一班仍可一期缝合
　　C.超过12小时的伤口，清创后一般不予缝合
　　D.面颈部、神经血管暴露的伤口，即使超过24小时，仍应缝合
　　E.战地伤口早期，可作一期缝合
　　2.答案：E
　　2.【解析】 开放性伤口的处理应根据伤口部位、污染程度、气候环境等多方面因素考虑，一般而言，伤口应在伤后8h内行清创术，超过12h，应按感染伤口处理，即清创换药，不予一期缝合;若伤口污染严重，即使在早期，也应按感染伤口处理，面颈部血运丰富，神经血管不宜长期暴露，故受伤时间稍长，也应行清创缝合术;由于战地伤口污染严重，须按感染伤口处理。
　　3.对放疗高度敏感的肿瘤有
　　A.乳腺癌
　　B.胃癌
　　C.肾母细胞瘤
　　D.骨肉瘤
　　E.基底细胞瘤
　　3.答案：C
　　3.【解析】 乳腺癌、基底细胞瘤对放疗中度敏感，胃癌及骨肉瘤对放疗低度敏感，肾母细胞瘤对放疗高度敏感。
　　4.儿化脓性脑炎的脑脊液变化为
　　A.细胞数增高，蛋白正常，糖降低
　　B.细胞数增高，蛋白增高，糖降低
　　C.细胞数正常，蛋白正常，糖降低
　　D.细胞数增高，蛋白升高，糖升高
　　E.细胞数升高，蛋白正常，糖正常
　　4.答案：B
　　4.【解析】考点：常见颅内感染性疾病的脑脊液改变特点。参考下列附表
　　附表：颅内常见感染性疾病的脑脊液改变特点
　　5.脊髓灰质炎初种的年龄应自什么时候开始
　　A.1个月
　　B.2个月
　　C.3个月
　　D.4个月
　　E.5个月
　　5.答案：B
　　5.【解析】知识点：儿童预防接种时间。疫苗初种的时间分别是：出生时：卡介苗、乙肝疫苗;2个月：脊髓灰质炎疫苗;3～5个月：百白破混合疫苗;8个月：麻疹疫苗。
　　考点提示：儿童预防接种时间是每年必考内容。
　　6.急性肾炎实验检查不正确的是
　　A.尿沉渣镜检均有红细胞增多
　　B.早期尿白细胞可增高，并非感染
　　C.常有轻度贫血
　　D.ASO滴度与肾炎严重程度呈正相关
　　E.总补体及C3补体于起病2周内明显下降
　　6.答案：D
　　6.【解析】知识点：ASO实验诊断的意义。ASO主要查补体、ASO和80-90%的肾小球肾炎患儿急性期总补体及C3于起病后2周内明显下降，第8周左右94%恢复正常，血压增快，伴或不伴抗链球菌溶血素O(ASO) 升高(1-3周升高，3-5周达高峰，3-6个月恢复正常)，ASO升高仅代表近期感染过乙型溶血性链球菌，和本病无直接相关。具备上述实验特征者可诊断。但应注意病毒所致急性肾炎者可能前驱期短，一般为3～5天，以血尿为主要表现，C3不降低，ASO(抗链球菌溶血素O)不增高者预后好。
　　7.下列足月新生儿特点，哪项不正确
　　A.生后第1小时内呼吸率60~80次/分
　　B.血压平均为9.3/6.7kPa(70/50mmHg)
　　C.生后48小时后排出胎便
　　D.拥抱、吸吮、握持等原始反射存在
　　E.巴氏征阳性，腹壁反射阴性
　　7.答案：C
　　7.【解析】正常足月新生儿在生后24小时内排胎便，约2-3天排完。若生后24小时仍不排胎
　　8.对心力衰竭病人进行择期手术，需在心力衰竭控制多长时间再行手术
　　A.3d以后
　　B.1周以后
　　C.2周以后
　　D.3~-4周以后
　　E.以上都不是
　　8.答案：D
　　8.【解析】 心力衰竭的患者对手术的耐受力很差。要在心力衰竭控制后3~-4周以后手术。
　　9.****良性病变靶X线摄片表现为
　　A.肿块影不规则
　　B.边缘毛刺状
　　C.钙化影粗大而分散
　　D.中心区密度较高
　　E.有明显血管增粗影
　　9.答案：C
　　9.【解析】靶X线由于其穿透性较强，便于区别****内各种密度组织，可以清晰观察****病变形态结构，所以常用于鉴别****良恶性病变。在靶X线片上，良性病变块影密度均匀，周围有一透亮度较高的脂肪圈，恶性病变块影多不规则，有的呈分叶状，中心区密度较高，块状边缘呈毛刺状;良性恶性病变肿块周围可见增粗血管影，周围组织可出现变形。
　　10.下列哪种情况不是胸外伤后剖胸探查指证
　　A.胸膜腔内进行性出血
　　B.胸腹联合伤
　　C.经胸腔引流后，持续大量漏气，好像仍很困难
　　D.心脏挫伤
　　E.胸内存留较大异物
　　10.答案：D
　　10.【解析】 A、B、C、E均是剖胸探查指证，心脏挫伤只需要卧床休息，密切观察。
    　11.正常人肩胛间区第3、4胸椎水平可听及的呼吸音是
　　A. 支气管肺泡呼吸音
　　B. 支气管呼吸音
　　C. 肺泡呼吸音
　　D. 断续性呼吸音
　　E. 粗粘性呼吸音
　　11.答案：A
　　11.【解析】正常人肩胛间区第3、4胸椎水平，胸骨两侧第1、2肋间隙以及肺尖前后部可听到支气管肺泡呼吸音。
　　12.下列有关肺气肿的描述，哪项是正确的
　　A.α-抗胰蛋白酶减少是肺气肿的常见原因
　　B.病变是不可逆的
　　C.肺活量减少是肺功能降低的主要表现
　　D.呼气容易吸气难
　　E.仅限肺泡弹性减退与膨胀
　　12.答案：A
　　12.【解析】考核要点是肺气肿的发病原因及特点。肺气肿的发病原因有①阻塞性通气障碍;②细支气管支撑组织破坏;③α1-抗胰蛋白酶水平降低。故A项正确。
　　13.继发性肺结核的病变特点是
　　A.易发生干酪样坏死，不形成结核结节
　　B.病变在肺内主要经支气管播散
　　C.肺门淋巴结常有明显的干酪样坏死
　　D.空洞的形成比原发性肺结核病少见
　　E.肺内病变多位于下叶
　　13.答案：B
　　13.【解析】考核要点是继发性肺结核的病变特点。继发性肺结核多见于成人，易发于肺尖和锁骨上下区，病程较长，渗出、增生、坏死病变并存，易在肺内经支气管播散，新旧病灶复杂，可分为局灶型肺结核、浸润性肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、干酪性肺炎、结核球等不同类型。
　　14.对确定慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断最有意义的辅助检查是
　　A.血常规
　　B.肺功能
　　C.胸部X线
　　D.动脉血气分析
　　E.高分辨胸部CT
　　14.答案：B
　　14.【解析】本题属理解判断题，难度适中。考查考生对COPD诊断辅助检查临床意义的理解。(1)COPD的重要特征是不完全可逆气流受限。而肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，故B为正确答案。
　　15.肺炎链球菌的主要致病因素
　　A.C反应蛋白
　　B.自溶酶
　　C.荚膜
　　D.外毒素
　　E.内毒素
　　15.答案：C
　　15.【解析】考核要点肺炎链球菌的主要致病物质。本题为基本知识题，肺炎链球菌的主要致病因素是荚膜。其不产生内毒素及外毒素，主要致病因素是荚膜，它具有抗吞噬功能，抗体液中的杀菌物质，使细菌侵入体内并大量生长繁殖而致病。
　　16..肺结核患者在接受抗结核治疗时，对疗效首先要看
　　A.痰菌阴转
　　B.症状消失
　　C.X线空洞闭合，炎性阴影消失
　　D.血沉正常
　　E.血清结核抗体阴性
　　16.答案：A
　　16.【解析】考核要点肺结核临床治疗效果的金标准。临床症状、血沉常受多种因素影响，表现各不相同，X线变化较慢，只要感染过结核，就可以产生抗体。临床判断中容易选B，这与临床往往能见到肺结核患者痰菌一直为阴性有关，因此在答题时需要认真推敲。故答案选A。
　　17.无感染高危因素的院内肺炎病原体排在首位的是
　　A.金黄色葡萄珠菌
　　B.肺炎克雷伯菌
　　C.流感嗜血杆菌
　　D.肺炎链球菌
　　E.大肠埃希氏菌
　　17.答案：D
　　17.【解析】考核要点院内肺炎常见病原体。由于本题限定对象为无高危因素的院内肺炎患者，根据大多数流行病学调查资料显示仍以肺炎链球菌为主要病原体，故D为唯一正确答案，其他则可排除。
　　18.诊断肺结核最可靠的依据是
　　A.结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状
　　B.胸片：锁骨上下浸润性病灶及空洞形成
　　C.5单位结核菌素试验强阳性
　　D.痰中找到结核菌
　　E.血沉明显增快
　　18.答案：D
　　18.【解析】考核要点为诊断肺结核最可靠的依据，痰中找到结核菌是确诊肺结核最可靠的依据。
　　19.治疗肺心病心力衰竭的首要措施是
　　A.卧床休息、低盐饮食
　　B.使用小剂量强心剂
　　C.使用小剂量作用缓和的利尿剂
　　D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷
　　E.积极控制感染和改善呼吸功能
　　19.答案：E
　　19.【解析】 考核要点为肺心病心力衰竭的治疗的首要措施。肺心病心力衰竭主要是由于肺部感染引起通气功能下降而致CO2潴留，肺动脉痉挛收缩，压力升高，右心负荷加重，因此关键是积极控制感染和改善呼吸功能。
　　20..动脉粥样硬化最好发的部位是
　　A.腹主动脉
　　B.冠状动脉
　　C.肾动脉
　　D.脑动脉
　　E.四肢动脉
　　20.答案：B
　　20.【解析】考核要点为动脉粥样硬化好发的部位。动脉粥样硬化好发的部位是大、中动脉，由于冠状动脉比其他所有动脉都靠近心室，最早承受最大的收缩压撞击，因而冠状动脉粥样硬化的程度要比其他器官内同口径血管严重。