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[技能资源] 今天考的 求答案

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1# 楼主
发表于 2015-7-4 19:35 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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性,77岁。左侧肢体无力伴口齿不清3小时。患者3小 时前早晨起床时,自觉左侧肢体无力,无法爬起,伴有口齿不清,无头晕头痛、神志不清、四肢抽搐、视物不清,无恶心、呕吐、大小便遂***急诊。颅脑CT未 见脑实质常密度灶。既往有高血压病史,最高达170/100mmHg,不规律服用降压药;无肝病心脏病病史。吸烟史20年,现已戒烟。子女身体健康。新 东方医学|网 转自网络查体:T36.3℃,P84次/分,R 20次/分,BP170/90mmHg,神志清,查体合作,言语不清,对答切题。皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。新东|方医学网|友分享,腹软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(—)。专科检查:双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射存 在,双侧眼球运动正常,无眼震,双侧额纹对称,左侧面部痛觉较右侧减退,左侧鼻唇伸舌偏左。左侧上肢肌力1~2级、下肢肌力4级,肌紧张略高。右侧肌力5 级,肌张力正常。左侧Babinski征(+),右侧Babinski征(-),Keming(-)实验室检查:血常规:Hb134g/L。

2# 沙发
发表于 2015-7-4 22:47 | 只看该作者
脑血栓形成  高血压  川级  很高危组
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此消息发自Android版诊疗助手
3# 板凳
发表于 2015-7-26 08:54 | 只看该作者
本帖最后由 huangshifenghua 于 2015-7-26 08:56 编辑


此例为急性右侧脑梗死(脑血栓形成);高血压2级(很高危)。
依据局部脑组织发生缺血坏死的机制可将脑梗死分为三种主要病理生理学类型:脑血栓形成、脑栓塞和血流动力学机制所致的脑梗死。请参阅人卫8版《神经病学》P176。此例是脑血栓形成,不是脑栓塞。因其为老年患者(脑栓塞青壮年居多),急性病程(但比脑栓塞发病慢),安静中发病(脑栓塞发病状态不定,安静或睡眠状态发病多为脑血栓形成)。
答题时要注意:脑栓塞不等于脑梗死,而是脑梗死中的一种,不要误答。
按实践技能考试大纲,答脑梗死即可,不必细分脑血栓形成还是脑栓塞,当然能正确区分作答更好,这样毫无挑剔,免得跟标答不一致而被扣掉1-2分(银成***)。
俺抽的44号题组刚在网上看到答案
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