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某男,12岁,高热、头痛、频繁呕吐3天,于1月10日入院。患者3天前突然高热达39℃,伴发冷和寒战,同时出现剧烈头痛,频繁呕吐,呈喷射性,呕吐物为食物和胆汁,无上腹部不适,进食少,二便正常。既往体健,无胃病和结核病史,无药物过敏史,所在学校有类似病人发生。查体:T 39.1℃,P110次/分,R22次/分,Bp120/80mmHg,急性热病容,神志清楚,四肢皮肤散在少量出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,咽充血(+),扁桃体(-,颈有抵抗,两肺叩清,无啰音,心界叩诊不大,心律110次/分,律齐,腹平软,肝、脾肋下未触及,下肢不肿,布氏征(+),克氏征(+).巴宾斯基征(-。化验:血Hb 124g/L,WBC 15.4×l09/L,N 0.85,PLT210×l09/L尿常规(-,大便常规(-。
诊断、依据、鉴别、进一步检查、治疗原则?? |
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