老师们看看这道病例分析

m****4

病例摘要：患者4天前劳累后出现发热，咳嗽，咳少量黄浓痰，最高体温38.5℃，间断出现痰中带血，伴右胸钝痛，咳嗽时明显，自服阿莫西林复方甘草合剂无明显好转，，发病来一切正常。小学时曾患肺结核，已治愈，吸烟史30年。查体：呼吸音稍粗，右上肺可闻及细湿啰音。实验室检查：wbc 13.2 n 0.86；胸片检查：右肺上叶斑片状影，内可见支气管充气征。 这个到底是考虑肺炎、结核、还是支扩？
   上面借助别人的题干，但我记得还有一个指标就是DAD升高的比较多，还有一个实验室检查好像是LDH，数值多少忘了。。。
   哪位老师给分析一下！！

m****4

有朋友分析是肺炎，但有肺结核史，又有DAD大量升高，还是怀疑肺结核复发。。。

h****8

13号题考虑肺炎

m****4

好的 谢谢老师

下面这个哪位给分析下
患者，男性，61岁，渐进性活动后呼吸困难5年，明显加重伴下肢水肿1个月。5年前，因颐*/恒?登山时突感心悸、气短、胸闷，休息约1小时稍有缓解。以后自觉体力日渐下降，稍微活动即感气短、胸闷，夜间时有憋醒，无心前区痛。曾在当地诊断为“心律不整”颐*/恒?，服药疗效不好。一个月前感冒后咳嗽，咳白色黏痰，气短明显，不能平卧，尿少，颜面及两下肢水肿，腹胀加重而***。

    既往：二十余年前发现高血压（170／100mmHg）未经任何治疗，8年前有阵发心悸、气短发作；无结核、肝炎病史，无长期咳嗽、咳痰史，吸烟40年，不饮酒。
   查体：T37.1℃，P72次/分，R20次／分，BP160／96mmHg，神清合作，半卧位，口唇轻度发绀，巩膜无黄染，颈静脉充盈，气管居中，甲状腺不大；两肺叩清颐*/恒?，左肺可闻及细湿啰音，心界两侧扩大，心律不整，心律92次／分，心前区可闻3／6级收缩期吹风样杂音；腹软，肝肋下2.5cm，有压痛，肝颈静脉反流征（+），脾未及，移动浊音（－），肠鸣音减弱；双下肢明显可凹性水肿。

    实验室检查：血常规Hb 129g／L，WBC 6.7×109／L，尿蛋白（±），比重1.016，镜检（－），BUN7.0mmoL／L，Cr 113μmol／L，肝功能ALT  56U／L，TBiL 19.6μmol／L。

g*m

怎么都这么难的啊

l****l

回复 4# mz2594


高血压二级很高危，高血压性心脏病，全心衰竭

l****l

还有心脏扩大

t****4

首先要谢谢楼主。{MOD}，20个字以下可以回帖，但是没有爱医币送的。以后大家回帖都多写点哦，要谢出心里的感受表达对楼主的感谢

m****4

leesoul 发表于 2015-7-2 18:33
回复 4# mz2594

再问老师，心功能几级？三还是四？

小*

心功能3级,高血压2级，很高危，心力衰竭