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1、一般资料:患者黄**,男,7岁,体重20kg,学生、壮族 2、主诉:咳嗽、咳痰伴发热3天,2015年06月28日07时20分由家人带入院。 3、 现病史:入院前天无明显诱因下出咳嗽、咳痰伴发热,体温39.0℃,无寒战、盗汗、气喘、咯血,无呕吐、无胸痛, 腹痛, 腹泻等。病后曾在个体诊所及我院门诊治疗,具体用药不详。未见好转。今日来我院治疗,门诊拟以“ 支气管炎”收入院。病后精神、睡眠欠佳,食欲欠佳,二便基本正常,体重无明显改变。 5、查体:T39.4℃,P110次/分,R22次/分,体重20KG,神清,精神差,咽部充血,扁桃腺无肿大。双肺呼吸音粗糙,可闻及湿性啰音,心腹未见异常。NS(—)。双下肢无水肿。 6、辅助检查:血常规:(2015年06月28日我院)WBC8.91×109/L LY%22.5% NE%69.7% HB121g/L; CRP<0.5mg /L ;hs-CRP<3mg/L;胸部DR:支气管炎。 7、初步诊断:急性支气管炎 变。 4、既往史:无 8、治疗措施:(1)抗感染:阿奇霉素(250ml 5%GS+0.2g)(2)止咳化痰:氨溴索(250ml 5%GS+20mg)(3)对症及支持治疗。 9、完善相关辅助检查尿、大便常规、肝肾功能等检查。 10、其他:患儿入院一直嗜睡,入院后临时医嘱予氨林苯**1.5ml im。布洛芬颗粒0.2 po,体温退至38.8℃,10时测体温38.6℃,11时30分时测体温38.8℃,12时30分测体温39.1℃,予柴胡注射液2ml im,静脉过冰输液,15时测体温39.1℃,予退热贴退热,冰枕物理降温,**磷酸钠注射液2mg 静推,15时45分测体温39℃,16时20分患儿出现全身抽搐,予**5mg im,并吸氧抽搐停止,主任会诊,建议患儿转上级医院治疗。17时30分120救护车到达转上级医院,患儿一天处于嗜睡状态,未进食,饮水不足300ml,患儿今天在院液体量总数1600ml,平时很少见39.0℃出现抽搐的病人,请大家说说,平时见过39℃出现抽搐的吗?出现高热不退大家怎么处理?患儿出现抽搐,除了高热还会不会有其他原因?
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