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[影像] 请讨论作出解答3 [答案公布]
7 B 8 E 9 C
解析
女性,31岁,除非特殊原因,一般亦不属于冠心病的重点考察人群,更多的需要查找非心源性胸痛原因。此例心电图给我们最典型的印象是T波异常——高尖,重点是“尖”,这是其他高耸T波罕见的特征。
至于T波参数达到何种程度,才能称得上“尖”,笔者尚未看到具体资料,更多的判断来自阅读者的自身经验和体验。(回顾例的超急性T波,T波增宽,两者联系起来对比,可以加深对高尖T波的理解)一些参考书上认为高钾血症的T波基底部窄,实际上临床所见,一些高钾T波宽度正常;此外一些尿毒症患者,即使血钾正常,亦可以出现高钾血症T波,酷似既往发生高钾血症后的记忆现象,因此心电图出现高钾性T波,并不意味着患者血钾偏高,但对医生而言,是一种警示作用,促使医生更进一步了解患者的血钾水平,因为血钾>6.0mmol/L时,患者有发生心脏骤停的风险,即使QRS波间期正常。
高钾性T波总的来说不宽,T波两支陡峭,最终形成的图形尖锐,这种波形类似国外一种高尖的行军帐篷,故称为帐篷状T波。此例患者最后肾功能证实为尿毒症,血钾6.5mmol/L。 此外,不明原因的QRS波增宽,需积极排查高血钾对心脏的影响。 解释心电图时,必须联系临床,了解临床病史、症状有助于建立快速诊断印象。通过联系临床学习心电图,事半功倍。 祝各位战友开心每一天,我们下次再见。
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