肠系膜淋巴结炎

l****7 · 发表于 2015-6-18 01:07

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患儿男，2岁因腹痛2天入院，查彩超，肠系膜淋巴结，血常规，白细胞10.62.入院时无腹痛，入院后给予头孢呋辛，西咪替叮，碳酸氢钠输液治疗，并间断口服中药治疗，仍偶诉腹痛，2天前出现上腹压痛，加用奥美拉唑，并查全腹彩超，未见异常，精神好，纳可，二便调，患儿现在入院第6天，家长觉得没啥效果，还是腹痛，一般是早起时，输液期间，下午各疼1次，自行缓解。患儿既往1次肠梗阻，1次肠套叠病史？。对这个病例也有些无奈了，求助各位大虾，还应该做什么检查或应用什么药物
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w****9 · 发表于 2015-6-18 06:22

这个现在很多，治疗上也不会很快就好的，如果在总体上的症状减轻就可以了，同时也要注意孩子胃的问题，现在的孩子太娇了，不要吃零食。

l****1 · 发表于 2015-6-18 10:35

肠痉挛

病因不确定，多认为是过敏引起，有多种过敏原，如食物蛋白、花粉、粉尘、寒冷、微生物与寄生虫等。主要为突发性痉挛性阵发性腹痛，持续数分钟或1～2小时多可自愈，一般为每日发作1～2次，持续数日称为肠痉挛，需与早期外科急腹症鉴别，肠痉挛时腹部软，无固定压痛点，有时可触及痉挛肠管，好发年龄为6～12岁。另有些小儿经常间断性腹痛可持续数月或数年，经用多种方法检查，均未发现腹腔内有器质性病变，虽腹痛周期长但不影响小儿的饮食与活动，发育营养正常，此类称肠痉挛症。
可以参考。

n****8 · 发表于 2015-6-18 10:45

这两天我这里也有个类似病人，孩子是从省二院回来的，原来是手足口病，现在是哭闹发热，疱疹性咽颊炎，不过用药效果还不错，只是家长很着急，恨不得孩子一下子就好了，但是跟他讲解病情后，家长表示理解！建议加强沟通！

t****g · 发表于 2015-6-19 17:03

现在孩子喂养的很金贵，啥金贵就用啥，有肠痉挛的可能性。让家长提供下孩子的饮食结构。
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s****6 · 发表于 2015-6-19 20:20

这么小用奥美拉唑？计量怎么计算呀？
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z****5 · 发表于 2015-6-19 22:54

孩子饮食结构不好，蔬菜水果吃的少，没做个腹透看一下，是不是由于粪块堵塞，引起肠胀气。
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w****c · 发表于 2015-6-19 23:27

儿童中很常见，对症治疗。
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x****1 · 发表于 2015-6-20 00:38

头孢+柳氮磺胺试试。
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l****b · 发表于 2015-6-20 10:08

腹型紫癜和肠道病毒感染后的腹痛，常见类似症状
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l****1 · 发表于 2015-6-20 10:37

这是临床比较常见的，我平时都是使用清热消炎药控制，四磨汤口服液行气止痛，然后再选择一些健脾益气的药物进行调理，效果还可以的。中医认为是由于脾胃虚弱，肠胃道功能紊乱，加上饮食不调、食辛辣、生冷等**性食物后，造成肠痉挛或肠胀气所致。
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苏*发 · 发表于 2015-6-20 12:54

小儿的腹痛，如果在上腹部，加压时候痛，持续加压痛减乃至于消失，多半是上呼吸道，特别是扁桃体炎，抗感染加病毒药可行了。注意大便一定要通畅！腹痛只1菅腹部是不行的，此类腹痛根本不要用解痉药，更不要用胃因子抑制剂。90%的上腹痛要看扁桃体哦！
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m***4 · 发表于 2015-6-20 15:21

如果腹痛不是特别明显，建议不要输液，口服点四磨汤类药物，如果血细胞分析没有细菌感染，最好也不要口服抗生素。
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芋*萌 · 发表于 2015-6-20 15:23

12#楼主讲的很好，原理是什么，取取经。
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z****2 · 发表于 2015-6-20 18:16

扁桃,体炎能引起上腹脐周痛，B超多示肠淋巴结炎，抗炎、抗病毒加小量地米用2，3天多能好转
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l****0 · 发表于 2015-6-20 19:41

他以前有过肠梗阻和肠套叠，也可能就有手术史，所以首先考虑的还是肠粘连引起的，一般输液消炎可能不会有好的效果，只能经常用热水袋热敷一下肚子了
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踏**牛 · 发表于 2015-6-20 20:14

现在的垃圾食品是儿童患此病的最大祸源

Y****0 · 发表于 2015-6-21 08:47

来点简单的辅助试疗一下。山莨菪碱少量滴入，腹部热敷。清热解毒一类有可能越用越重，密切观察。
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Y****0 · 发表于 2015-6-21 08:48

看不出有什么必要用奥美拉唑。
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苏*发 · 发表于 2015-6-21 11:07

完全不要用解痉药。要清热解毒。
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x****5 · 发表于 2015-6-21 12:10

这种病例我一般不用解痉药，如有扁桃体炎(这样的病例大多有扁桃体炎)适量用点抗生素。
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m****3 · 发表于 2015-6-21 16:40

常见的疾病，一般症状会持续很长时间，用药效果不太明显。
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g****8 · 发表于 2015-6-21 17:25

对症抗炎治疗

l****2 · 发表于 2015-6-22 18:24

1、患儿男，2岁
2、因腹痛2天入院
3、查彩超，肠系膜淋巴结，血常规，白细胞10.62.
4、上腹压痛
5、患儿既往1次肠梗阻，1次肠套叠病史？
诊断：肠系膜淋巴结炎
辅助检查：腹部平片，三大常规
治疗：抗炎、补液、对症治疗。
小儿肠系膜淋巴结炎，有些患者可能并发肠套叠，所以最好复查下腹平片。

w****0 · 发表于 2015-6-22 23:06

过来取取经，增长一些知识。
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y****g · 发表于 2015-6-23 11:14

是否儿童再发性腹痛？多为功能性，多数认为，与胃肠动力功能失常，植物神经功能失调，内脏神经感觉高敏和社会心理因素有关。药物治疗无效果，精神放松，解除各种限制，常常能起作用，器质性原因多为慢性胃炎。
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l****0 · 发表于 2015-6-23 13:19

以前碰到一个腹痛的孩子，做B超显示肠系膜淋巴结炎，抗炎、中药治疗，有所好转，但是容易反复，后面发现是神经母细胞瘤。
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付**所 · 发表于 2015-6-23 14:16

头孢哌酮，利巴韦林按体重公斤分组输入，时间一周。

f****子 · 发表于 2015-6-24 10:52

长见识了，向大家学习了

此**伏 · 发表于 2015-6-25 10:06

回复 4# nanchaqu008

疱疹性咽峡炎你们医院用什么药物？效果不错
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[病案讨论] 肠系膜淋巴结炎

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