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患者女,47岁,因结肠癌入院。行相关检查,腹腔镜左半结肠癌根治术,术后出现肠瘘,行急诊二次手术剖腹探查,小肠造瘘,术后因误吸,无法脱机,肺部感染严重入住icu,患者清醒并脱机后,在二次手术后第8天转入普通外科监护室。术后出现腹腔感染,尿路真菌感染,肺部感染,控制感染后,在二次手术术后第20天出现谵妄,记忆减退,只能记起爱人姓名,出现此症状后2小时急诊行头颅MRI未见异常,先出现此症状后第二天,出现谵妄加重,烦躁,易怒,拒绝治疗及饮食,对答时而不切题,不切题时间占多数,神经内科查体,左侧巴彬斯基征可疑阳性,余查体及肌张力正常。诊断1.结肠癌;2肺部感染 **S,3。低蛋白血症;4.肝功异常,谷丙转氨酶150;谷草50.血氨68;5.d-2聚体2.41.
请教各位大神:1.患者是否可能存在脑梗或者脑血管病变,脑血管炎等;2.出现脑梗或者脑血管病变,脑血管炎等是否会诱发癫痫失神发作;3.是否存在精神异常;(监护室久住后的精神异常)4.现在神经及精神方面的处理
本人为普通外科医生,对于神经及精神方面才疏学浅,有形容不当处,请谅解,在线等。谢谢各位。 |
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