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患者,男,53岁,体重52Kg,身高168cm,系“外伤致腰背部疼痛伴双下肢截瘫2小时余"入院,急诊行CT示:L3椎体滑脱,完善相关检查后行”后路减压植骨内固定术“,既往体健,否认高血压,心脏病,糖尿病史,18点05分入手术室后测血压118/63mmHg,心律77次/分,呼吸18次/分,常规开放静脉通道,行左桡动脉穿刺,右颈内静脉穿刺,18点15分给予静脉快诱导气管插管麻醉,诱导用药咪安3mg,舒芬20ug,依托咪酯16mg,顺阿15mg,插管顺利,诱导后血压一过性降低79/40mmHg,心律74次/分,设置潮气量450,呼吸频率12次/分,吸氧浓度50%,翻身摆**后动脉血压偏低,气道压升高到36,给予七氟醚吸入后气道压正常,麻醉维持药物瑞芬0.6mg/h,顺阿8mg/h,异丙酚200mg/h,期间大概时间在半个小时左右,液体进入聚明胶肽1000ml,乳酸林格1000ml,手术开始后1.5小时期间血压仍然偏低,间断给予去甲升压,未见明显效果后,给予2mg去甲加入NS配成50ml,20ml/h泵入维持血压在100——110/50——60左右,21点44分查血气分析:PH7.260,PO2 268.3,PCO2 56.2 K+ 3.69, Hb9.3,BE -2.69 22:40分缝皮时,停用全麻维持药物顺阿,心律51次/分,跳至48,回跳至65,后下降至28,26,0,立即停止手术翻身行心脏按压,给予肾上腺素1mg,按压1分钟左右病人复跳,由于当时情况紧急,当时我只顾着看心律,没有出现室颤,没注意动脉血压以及氧饱和度,所以有的资料不能提供,而且翻身平卧位后是重新贴的心电监护,基本上心电图没来得及仔细看,翻身贴回心电图后病人已经回复窦性,血压279/156,心律153,22点45查血气PH7.240,K+3.01,HB9.4 稳定后给予七氟醚吸入完成缝皮,23点手术结束。23点30分带气管导管送入ICU,
术中出血2800ml,输入自体血1200ml,红悬900ml,聚明胶肽1500ml,乳酸林格2500ml,尿量800ml。请大家帮忙探讨下心跳骤停原因。进入ICU约半小时左右病人清醒能配合医生完成各项指令动作。。
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