这甲亢是不是被我治成甲减了？

若***雪

患者，女，42岁。3年前因为消瘦多食发现的甲亢，据说治疗后甲减，患者就不治疗了。2014年10月再次复查甲功五项。我当时看了T3 T4都是高 的，考虑她甲亢还是复发了。建议她继续治疗。因为家庭经济原因，患者没去上级医院诊治。自行服用甲巯咪唑片（赛治）10mg BID 。用药后每月定期复查，现在用量已经改为5MG BID 。按最近几个月监测的甲功五项，特别是本月复查结果，我考虑患者现在可能甲减了。特发帖询问各专科求指导：1.患者现在是否已经是甲减？2.下一步如何治疗？3.注意事项。先谢谢大家了。再次附上患者2/3日、5/5日、6/6日甲功五项结果。

n****u

是甲减了，不过比较轻，赛治减量，复查

若***雪

nianhuaruyu 发表于 2015-6-28 12:21
是甲减了，不过比较轻，赛治减量，复查

谢谢。我昨日已叫患者复查。得结果后麻烦大家再看一下。谢谢。

n****u

就目前的甲功状况来看，还是个轻度的甲减。但，之前甲亢病因未明。我们平时所说的甲亢，多是指Graves病，也就是教材上讲的弥漫性甲状腺肿伴甲亢，简称GD，此病需要较长期服用抗甲状腺药物，疗程一年半到两年。诊断GD的关键指标TRAb，你这个病人没有。所以治疗也是实验性的。
另外这个病人的TgAb和TMAb阳性，说明存在慢性淋巴细胞性甲状腺炎，也就是桥本。这个病主要是甲状腺滤泡的破坏，引起储存甲状腺激素的释放，导致短暂性甲亢，在病情活动时，会有某一阶段的甲亢。
要明确病因，指导长期治疗及预后，建议：1.甲状腺超声，重点观察甲状腺大小、回声、血流，有无结节。2.TRAb，如升高明显，可以明确诊断GD，需较长时间用抗甲状腺药物，如正常，考虑慢甲炎甲亢，建议停赛治。
不知道说明白了没有，还不清楚的话，可以再看看书。

z****n

nianhuaruyu 发表于 2015-7-17 17:06
就目前的甲功状况来看，还是个轻度的甲减。但，之前甲亢病因未明。我们平时所说的甲亢，多是指Graves病，也 ...

学习了，谢谢楼主分享~