邪高痛下，故使呕也

f****8

一直不明白《伤寒论》97条里“邪高痛下，故使呕也”一词的意义，或者说是能把自己说服的一种解释，俗云旧书不厌百回读，熟读深思子自知，今日偶得一解，颇有拨云见日之感，特不揣冒昧，录出以正同道：邪在胸胁为邪高，痛在腹部为痛下，邪高为因，痛下为果，高为邪所居，下为病所现，若腹泻为由上之下，为邪进正却，若呕吐为由下之上，为正胜邪却，自然良能当然是正气驱邪外出，故使呕也，说穿了就是这么简单！

f****8

是《伤寒论》第97条，不知为何临发帖竟掉了这几个字

f****8

回复 2# fxj0808


闹鬼了，是手机的原因吧，竟然看不到加书名号的字

f****8

理法方药，理为先行，药为俾助，最值得讨论的当然就是病机医理，其他的都是医理的附庸，为理所用

h****9

血弱气尽，则邪入内。入内有可能入到胸口，为心下痞或结胸症；有可能入到胁下，为小柴胡汤症。胁下为少阳胆经所绕，故为少阳症。邪高用呕，邪低用利，哪边驱邪方便用哪边。至于为何痛下，可能跟肝胆相连有关吧。肝经主要环绕在下，胆受邪必然会影响到肝。个人学习观点，仅供参考。

f****8

回复 5# hzj3519


我比较接受胡希恕的观点，六经辨证以表、里、半表半里为约，不以脏腑经络为界，血弱气尽，病由表逐渐深入，到半表半里层次，半表半里是胸腹腔位置，位于胃肠消化道之外，皮毛肌肤以里，亦即三焦部位，为真气津液流通运行的通道，沟通内外表里，影响各脏腑气机的功能发挥，病由太阳到少阳，初始部位在上，为胸、胁，后可及腹部，因为脏腑相连(通过三焦部位相连，所以其痛必下，必不是必须，而是有其理所然)，因为邪由高来，痛往下走，故知病之由来为由上之下，而病之所去当由下而上，此则正气抗邪之反应方向，故有呕证，非病得解必由于呕也，少阳宜和，则为众所周知也

土****蛋

比较接受胡希恕的观点

s****1

邪指热邪、湿邪吧，痛指的寒邪。
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此消息发自Android版诊疗助手

u****2

喔觉得hzj说的有理，不管怎么说，邪高痛下只是一种现象，人体本身的抗病机制是选择方便的道路驱邪，邪处于高位，人体通过呕吐的方式驱邪无可非议。另外有个疑问，为什么用小柴胡汤而不用催吐剂？我的想法：因为没有胃肠道实证，本身少阳证的出现也是正虚邪进的结果，小柴胡汤有补中的作用，加上柴胡黄芩打通道路，正胜则邪退？

u****9

这是五行的观点。邪高，指所胜脏偏盛，所不胜脏被伤，如肝郁乘脾，既为痛下。

先***者

“邪高”谓之表病，“痛下”谓之里病，“邪高痛下”为半表半里病，当用柴胡汤。