潮气呼吸肺功能在婴幼儿喘息性疾病中的应用

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医学***网 2015
    喘息是婴幼儿呼吸道疾病的常见症状，文献报道：50% 的婴幼儿至少有2次或2次以上的喘息发作，哮喘、毛细支气管炎是最常见的婴幼儿喘息性疾病。相对于较大年龄的儿童和成人，婴幼儿患喘息性疾病更容易造成肺功能的异常。肺功能测定作为检查呼吸道疾病的一项重要手段，为呼吸道疾病病变部位的诊断、疾病严重程度的判断、临床疗效的预测及发病机理的探讨提供了客观依据。
    由于婴幼儿缺乏主动配合的能力，无法进行常规肺功能检测，随着计算机技术的发展，适合低龄儿童测试的肺功能仪开始问世。1957年，Bouhuys首次报道了潮气呼吸肺功能的测量，潮气呼吸肺功能主要通过测定患儿安静睡眠状态下潮气呼吸参数的变化来反应肺功能，利用面罩上的流速传感器，测定平静呼吸时的气流流速，进而通过流速——时间曲线进行容积分析。
    小儿呼吸内科病房通过学习掌握相关的先进技术，积极开展了婴幼儿潮气呼吸功能测定。采用新技术检测前将患儿充分镇静，进入睡眠状态。检测时患儿**为颈部垫高、头稍后仰，以充分开放气道。检测过程中至少重复进行5次测量，选择其中比较稳定的5次数值进行平均值计算。值得注意的是，仪器的死腔量(面罩死腔量及传感器死腔量)是影响检测结果可靠性的一个关键因素，受试者年龄越小，影响越大，因此对于不同月龄的婴幼儿应该采用不同规格的面罩，既能完全罩住口鼻，又能尽量减少死腔量。
    潮气呼吸功能测定因其无创、不需患儿特殊配合、重复性好、简便易行、参数稳定、临床开展较容易，目前已成为婴幼儿肺功能测定的重要方法。临床可用于判断通气功能障碍类型及部位、评估肺部疾病严重程度、对治疗的反应、治疗效果、外科手术的术前状态及对疾病预后进行判断，同时可在潮气呼吸检测的基础上完成气道反应性及可逆性检测。对肺功能损害严重的哮喘、毛细支气管炎患儿宜尽早采取治疗干预措施;对基础肺功能较好或有喘息症状但支气管舒张试验阴性的患儿，不能因此否定诊断;对有喘息症状的婴幼儿建议常规做潮气呼吸肺功能检测，并定期复查肺功能以做动态判断。
    自该项新技术开展以来，已完成婴幼儿肺功能检测283例，该项新技术科学实用，指导意义强，能有助于临床医生了解婴幼儿呼吸道疾病病变部位、判断疾病严重程度、预测临床疗效，摆脱了既往婴幼儿喘息性疾病的诊断主要依赖于临床的局限性，使得众多深受喘息性疾病困扰的儿童得到了早期诊断和治疗，取得了良好的社会效益。