房室分离

陈*一 · 发表于 2015-6-2 23:15

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男26岁，以突发晕厥一次入院，这要诊断什么

陈*一 · 发表于 2015-6-2 23:21

同一个病人

S****n · 发表于 2015-6-3 06:45

   明确房室分离的宽QRS一般考虑室速，但其QRS与最后一幅图1:1下传的QRS一致，只能考虑交界速伴干扰性房室脱节。V1-V3导联ST段显著抬高，V5V6的ST段稍压低，需要考虑急性前间壁心肌梗死。建议急查心肌酶。
   标注图后一段，考虑二度房室阻滞而出现多源的室逸。
   如临床与心肌酶不符合心肌梗死，不能排除Brugada综合征。建议复查心电图时加做上1、2肋间V1-V3导联心电图。建议楼主继续提供复查心电图资料与临床诊断相关资料供参考。谢谢！

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z****3 · 发表于 2015-6-3 10:17

支持shangyanchen老师:1，窦性心律 2，加速{BANNED}界性逸搏心律伴干扰性房室分离 3，加速性室性逸搏心律伴干扰性不完全房室分离，交界性夺获及窦性夺获，室性融合波 4，V1~V3导ST段明显抬高，II III aVF及V4~V6导联ST段降低，考虑急性前壁心梗，及时复查心电图及心肌酶动态变化，注意前壁心梗多合并室性心律失常防止恶性变。
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此消息发自Android版诊疗助手

陈*一 · 发表于 2015-6-3 11:32

病人已转院，26岁，心肌酶有高，无胸痛及感冒拉肚子病史

陈*一 · 发表于 2015-6-3 21:05

后来考虑重症心肌炎，肌钙及心肌酶均明显升高

t*g · 发表于 2015-6-5 08:50

本图抬高的ST段局限于右胸导联，没有q波出现，下壁导联可见J波，个人觉得考虑Brugada波较好，结合病史，有可能是重症心肌炎诱发的Brugada波，支持加速性室性逸搏心律。

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d****n · 发表于 2018-7-9 16:35

学习了，希望大家水平越来越噶破

[心电图分析] 房室分离

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