金实不鸣之失音

田*辉 · 发表于 2015-5-27 21:55

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2015年03月11日初诊，患者罗某，女，44岁，声音嘶哑2天就诊。病人来我处诊治时，声音嘶哑得只能靠哑语手势来表达疾病情况。患者2天前突然声音嘶哑，伴咽痒、咳嗽，无痰，有轻微恶寒，不发热，无口干，无咽喉疼痛，查舌苔薄白，脉浮紧，此患者诊断为失音，为典型的风寒犯肺证，风寒之邪阻塞肺窍，肺气壅遏，失于宣畅，会厌开合不利，此即“金实无声”。拟三拗汤加味治疗。处方为：麻黄10克，杏仁10克，桔梗15克，射干15克，荆芥12克，薄荷12克，僵蚕15克，百部15克，紫菀15克，前胡15克，枇杷叶10克蝉蜕10克，甘草6克。嘱患者服药3副，以观疗效。2015年03月14日，患者来诊时喜笑颜开，开口说话，自诉声音已经恢复正常，现咳嗽症状较为明显，咳少量白色粘液痰，舌苔薄黄，脉浮数，拟麻杏石甘汤合止嗽散加减治疗，处方为：麻黄10克，杏仁10克，石膏30克，桔梗15克，荆芥12克，僵蚕15克，百部15克，紫菀15克，前胡15克，川贝10克蝉蜕10克，甘草6克。嘱再服3副。2015年03月16日，患者服药后咳嗽明显减轻，嘱再服上方（第二次处方）三副，病情得愈。此案为感寒后声哑，临床以三拗汤解表散寒，再加前胡、桔梗、僵蚕、蝉蜕、射干宣肺利咽，诸药合用，解表宣肺，表邪去肺气和则声音自复。临床对于感冒后咳嗽，多有难以取效者，笔者常以止嗽散为基本方加味治疗，或与麻杏石甘汤加味，或加桑白皮、川贝、半夏等，取效多佳。

愤**泽 · 发表于 2015-5-27 21:59

学习了，谢谢楼主分享

q***l · 发表于 2015-5-27 22:03

老师，川贝能否用浙贝代用
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秦**山 · 发表于 2015-5-27 22:23

楼主，多谢分享。

一****渡 · 发表于 2015-5-28 08:54

好医案，学习了！

爱*儿 · 发表于 2015-5-31 22:40

自己才发生了此种情况也是麻黄宣肺为君药相似思路开音的
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此消息发自Android版诊疗助手

l****4 · 发表于 2019-3-27 15:45

学习了哇哇哇金破不鸣

[临床经验] 金实不鸣之失音

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