老师这三度房室传导阻滞吗？

k****2 · 发表于 2015-5-27 20:32

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本帖最后由 htchb 于 2015-5-27 20:42 编辑

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k****2 · 发表于 2015-5-28 20:26

山羊老师：这是干扰性房室脱节？怎么和三度房室传导阻滞相鉴别？请教一下

t*g · 发表于 2015-5-29 09:57

kjy912 发表于 2015-5-28 20:26
山羊老师：这是干扰性房室脱节？怎么和三度房室传导阻滞相鉴别？请教一下

三度房室阻滞心房率明显高于心室率，PP相等，RR相等，而PR间期不等
完全性干扰性房室脱节，心房率远远低于心室率或者心房率接近心室率，也具备PP相等，RR相等，而PR间期不等，不完全干扰性房室脱节，可见RR间期不等了。

d****g · 发表于 2015-5-29 17:09

这个图哪位老师给解释下撒！

l****4 · 发表于 2015-5-30 10:03

P波形态不一，P-R间期不一，R-R相等，可否考虑多源房性早搏，房室分离，加速的交界性自主心律。AVB几度不好说

l****4 · 发表于 2015-5-30 11:18

请问楼主这是什么病人？有没有用过洋地黄？

S****n · 发表于 2015-5-30 16:38

本帖最后由 Shanyangchen 于 2015-6-2 20:22 编辑

P波形态差别较大，P-P不规则，考虑多源性房性心动过速应该符合。R-R规则虽规则，但心室率频率过快，达89次/分，不符合三度阻滞的特征，不过部分落在T波后的P波不能下传，肯定存在房室传导阻滞，只是阻滞程度不好确定，需要做24小时动态心电图，有更多资料才好确定。这个时候别怜惜病人的钱，明确诊断要紧！

k****2 · 发表于 2015-6-1 16:20

此患者未用洋地董类药物。
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此消息发自Android版诊疗助手

k****2 · 发表于 2015-6-1 16:21

字写错了，此患者未用洋地黄类药物。
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此消息发自Android版诊疗助手

k****2 · 发表于 2015-6-1 16:24

山羊老师:我病人资料整理了下，资料及图形如下:
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此消息发自Android版诊疗助手

k****2 · 发表于 2015-6-1 16:30

不知怎么3，手机图片发不上去了，晚上用电脑发
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此消息发自Android版诊疗助手

k****2 · 发表于 2015-6-2 13:50

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k****2 · 发表于 2015-6-2 13:53

kjy912 发表于 2015-6-2 13:50

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S****n · 发表于 2015-6-2 21:04

本帖最后由 Shanyangchen 于 2015-6-2 21:10 编辑

这是一幅图很特殊的心电图。有了最后一幅图，房室结内双径路诊断就要可以成立，三度房室传导阻滞完全可以排除。这样前面第一幅图R-R基本一致（希望楼主在原图上测量是否整齐），似乎不符合双径路双文氏型传导阻滞，因为快慢径路交替传导或双径路双文氏型房室传导，R-R不可能整齐。因此能否考虑交界区远端加速性逸搏心律，分别经快慢径路逆传，造成特殊的干扰脱节。
这样的图极少见到，第一幅图很难排除传导阻滞，但有阻滞后面为何有没有？是由于使用了某些药物治疗，改善了？或者由于电解质异常，补钾补液后传导改善了？希望大家都发表机子的看法！
这样的心电图给长的1分钟节律导联，或者上心电监护或24小时动态心电图，应该会好诊断一些。

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[心电图分析] 老师这三度房室传导阻滞吗？

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