便秘半年余

浪***线

      2015.5.21.2pm基本资料     患者女性     39岁     汉族     工人    已婚
  主诉  便秘半年余     
  现病史  患者自述半年前大便由平常每日一次，渐至每周1--2次，且体重增加约5公斤。伴有纳差、腹胀、易疲劳，情绪烦躁易怒。曾到多家医院诊治，诊断为慢性结肠炎、功能性消化不良。服用过多种增强胃肠蠕动药物，均未奏效，来诊。
  既往史  既往 体健。
  个人史   生于原籍，无外地久居史。无特殊饮食习惯，无烟酒等不良嗜好。
  婚育史    26岁结婚育有一子体健。
  家族史   否认家族中有阳性病史可载。
  体格检查    T36度     P81次/分   R18次/分   BP 130/85MMHG   中年女性，神清，自主**查体合作。全身皮肤粘膜无异常，浅表淋巴结未触及。头颅五官正常，颈部无畸形，气管居中，甲状腺不大，无颈静脉怒张。心、肺(--).腹部稍膨隆，未见肠型及蠕动波。全腹触诊软，广泛轻压痛，无反跳痛。听诊2分钟闻及一次肠鸣音。墨菲氏征(—)，麦氏点压痛(--)，生理反射存在病理反射未引出。
   依据患者描述，阳性体征并不多。因诊断不明且缺乏相关检验手段，未给予患者治疗。
    对于这样阳性体征并不多，多方治疗未奏效的患者，请教各位老师的诊疗意见?
   

s****o

从中医辨证的角度来治疗，会得到意想不到的效果。

幽**涧

查一下甲状腺功能，是否是甲减。

y***l

查查内分泌。

w****8

根本就不需要吃药，黑豆，绿豆，黄豆各1把，南瓜适量，煮烂，每天吃就好了，一般1天后大便就通畅了，坚持每天早上吃，连续吃一个月就什么毛病都没有了。

k****r

建议拍一个立位腹平片。

a****生

患者为中年女性，便秘半年余，伴有纳差、腹胀、易疲劳，情绪烦躁易怒。查体无明显阳性体征发现。1999年罗马Ⅱ诊断标准中，将慢性功能性便秘的诊断标准定为：在过去的一年里至少3个月连续或间断出现已下2个或2个以上症状。本例符合慢性功能性便秘的诊断标准。功能性便秘病因尚不明确，其发生与多种因素有关。
在诊断功能性疾病之前，应根据临床需要，应做必要的检查排除器质性便秘。
慢性便秘患者需采用综合治疗，包括一般生活治疗、药物治疗、生物反馈训练和手术治疗，以恢复正常排便生理。重视生活治疗，加强对患者的教育，采取合理的饮食习惯，如增加膳食纤维含量，增加饮水量以加强对结肠的**，并养成良好的排便习惯，如晨起排便、有便意及时排便，避免用力排便，同时应增加活动。治疗时应注意清除远端直肠内过多的积粪；需积极调整心态，这些对获得有效治疗均极为重要。

浪***线

感谢各位老师的指导。3楼幽谷清涧老师的建议引起了我的重视，查资料分析如下；患者出现便秘、纳差、腹胀、体重增加，应考虑有出现甲减的可能。
今天得到的反馈，患者确诊 甲减 已入院。

眼****的

便秘，就是调理饮食，很快就见效