突发性耳聋，需要抢救听力（转）

x****n

突发性耳聋，就诊时间是关键 -听力也是需要抢救的！

有的人一觉醒来就听不见了，之前没有任何的征兆；也有的人是情绪出现大的波动，生活中发生了大的变故，突然听不见了；还有的人是连续加班熬夜，工作强度极大，睡眠欠佳，出现突然的听力大幅下降；目前耳鼻喉科就诊的突发性耳聋患者非常多，不单是老年人群，呈年轻化趋势上升，但究竟是什么原因造成的？突发性耳聋的病因是一个世界性难题，没有一个确切、标准的答案。但普遍认为，内耳血管循环障碍是最常见的原因，而熬夜、劳累、精神紧张，是大部分年轻人发生突发性耳聋的常见诱因。

突发性耳聋，是指在72小时内突然出现的感音神经性耳聋，可能合并有耳鸣、眩晕、耳闷涨等症状。在全世界发病率约为每年5-20／10万，而且有逐渐上升的趋势。其特点是发生得非常突然，很多病人发病之前没有任何不舒服，一觉醒来就发现一边耳朵听不见了，有种病来如山倒的感觉。有些病人听力下降出现在低频区，不在我们日常说话声音的频率范围内，他们对听力下降的感觉就不太明显，可能就是因为耳鸣、眩晕这些症状去看病，所以此类病人第一次就诊时一般都需要进行听力检查，以免发生漏诊。

目前突发性耳聋病因仍是一个世界性难题，没有一个确切的答案。有学者认为是由于病毒感染以后对内耳产生了破坏作用，有的学者则认为是内耳里面的淋巴液积聚，使感受声音的神经细胞产生病变。目前普遍认为内耳血管循环障碍是最常见的原因。内耳的血液{MOD}比较特殊，仅有一根小动脉供给血液（医学上称为迷路动脉），不像其他器官有多根动脉，一根堵了还可以尤其他血管供给血液，而且内耳的神经非常脆弱，有研究发现内耳持续缺血６秒钟，神经就会受损伤，缺血超过30分钟后，就有可能出现永久的神经损伤。

突发性耳聋病人得知病情后通常会问：“这病治得好吗？”，这种病不是普通的皮外伤，缝一下基本就能长好，它是一种神经受损失的疾病，而神经细胞和普通的细胞不一样，一旦死亡就不能再生了，就像脑出血、脑梗塞一样，有时候就算经过及时、准确的治疗还是会留下后遗症，所以突发性耳聋没办法保证完全治好。目前认为治疗的成功率与听力下降的类型有关，低频的听力下降治疗效果最好，可以有80%以上的有效率，而严重的全聋（所有频率都下降）和高频区的听力下降治疗效果就比较差了。治疗的时机就如同脑中风一样，越早治疗效果越好；治疗的药物很多，目前全世界公认有效的是激素，可以口服、静脉使用，医生会根据自己的经验和病人的病情再加用营养神经、溶解血栓、扩充血管以及抗凝血等药物。

突聋的预防与调养：
1．应多在家安心静养，尤应避免接触噪声或过大的声音。保持家庭环境整洁，心情舒畅，才有利于疾病恢复。
2．预防感冒，有一部分突发性耳聋的患者可能与感冒有间接关系，故预防感冒则可减少一个发病因素。
3．注意勿过度劳累，做到起居有时，饮食定量，此病多发于中年人，故中年人更应多注意这一点。

x****n

全科医生讨论眩晕诊疗经验谈——眩晕与耳聋与耳鸣
1.耳聋患者莫忘问眩晕！
2.眩晕患者莫忘问耳聋耳鸣！
3.眩晕患者伴有急性耳聋耳鸣者，内耳疾病（前庭+耳蜗）多见！
4.眩晕患者无急性耳聋耳鸣发作者前庭损害（周围or中枢）多见！
5.位置性眩晕无耳蜗损害，故无耳聋耳鸣！
6.中枢性眩晕极少会单纯眩晕，总要伴有其他神经系统损害的症状体征！
讨论话题：您见过的单纯眩晕（不伴耳聋耳鸣神经功能损害）的患者多吗？都诊断什么病呢？

h****z

非常好的资料，对临床很有帮助。谢谢楼主分享！

夏****7

请问眩晕的诊断思路和治疗方案呢，主要是作哪些检查能确定诊断，谢谢

夏****7

本人收治一患者，男，39岁，因眩晕、恶心、呕吐1-天入院。1-天前，患者不明原因突然出现眩晕、恶心、频繁呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样液体，伴视物旋转、右侧耳鸣、耳聋，无黑曚、昏厥，无意识障碍、肢体偏瘫、大小便失禁，无胸闷、胸痛，无畏寒、发热，无咳嗽、咯痰，病后在当地诊所给予“复方感冒灵颗粒”等药物口服后症状无缓解，为进一步诊治，故***。查体：生命体征正常，右侧听力消失，余正常。颅CT平扫未见异常。心电图：窦性心律 正常心电图，彩超：双侧颈动脉球部内中膜增厚 双侧椎动脉血流速度降低。经颅多普勒：颅内各血管及椎-基底动脉血流速度降低 考虑 脑供血不足。消化系超声：肝胆胰脾双肾未见明显异常。血常规：白细胞记数(WBC):7.25×109/L；红细胞计数(RBC):4.63×1012/L；血红蛋白(HGB):152g/L；血红蛋白比容(HCT):44% ；血小板记数(PLT):121×109/L；中性粒细胞(NEUT%)：87.4%；血糖6.14mmol/L 总胆固醇6.73mmol/L 低密度胆固醇4.36mmol/L,余肝肾功、电解质、凝血分析等正常。五官科会诊考虑突发性耳聋。本人诊断：1、突发性耳鸣 2、后循环缺血 3、高脂血症，治疗：血塞通、甲钴胺、前列地尔、**磷酸钠注射液、氟桂利嗪胶囊、阿托伐他汀钙、地芬尼多，请问正确的诊断及治疗，谢谢

夏****7

夏雪儿0817 发表于 2015-11-16 02:32
本人收治一患者，男，39岁，因眩晕、恶心、呕吐1-天入院。1-天前，患者不明原因突然出现眩晕、恶心、频繁呕 ...

另追问病史，患者长期在工地右肩扛钢筋，有明显及震动及噪音

杏**春

突发性耳聋引起的眩晕一定要注意，否则会引起严重的后果。

耳**郎

楼主分享的很好    学习了

杏**春

今天就遇到一例眩晕伴耳鸣的患者。