血红蛋白和白细胞升高

h****y · 发表于 2015-5-14 20:25

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

患者平素吸烟，无不适症状。因腹股沟疝入院拟行手术治疗，入院查血常规：WBC3.53X10^9/L，RBC7.95X10^12/L，HGB256g/L，HCT73.20%,PLT84X10^9/L。胸片示慢支肺气肿。查体：双肺呼吸音稍减弱，无干湿性啰音。请教各位初步考虑什么？谢谢。

h****y · 发表于 2015-5-14 20:32

补充：患者男性，65岁，心电图正常。脾不大。

g****g · 发表于 2015-5-14 21:39

从病历分析，长期吸烟可导致hb升高，肺部炎症导致白细胞升高，建议抗感染治疗，改善肺功能，再行手术。

l****9 · 发表于 2015-5-15 16:38

请进一步完善现病史，既往史，相关的辅助检查，如肝功、肾功、B超等，

f****7 · 发表于 2015-5-16 01:59

本帖最后由 fxbeckham7 于 2015-5-16 02:01 编辑

guijinqiang 发表于 2015-5-14 21:39
从病历分析，长期吸烟可导致hb升高，肺部炎症导致白细胞升高，建议抗感染治疗，改善肺功能，再行手术。

哪个老师教的WBC3.53X10^9/L是白细胞升高？？？
HGB都256g/L了，还吸烟导致？？？
很大可能是骨髓增殖性疾病，骨髓细胞学+JAK2V617F融合基因

g****g · 发表于 2015-5-30 21:43

fxbeckham7 发表于 2015-5-16 01:59
哪个老师教的WBC3.53X10^9/L是白细胞升高？？？
HGB都256g/L了，还吸烟导致？？？
很大可能是骨髓增 ...

不是所有的问题都去考虑血液病，单凭HGB都256g/L就考虑血液病，哪个老师叫你一看到血细胞增高就查骨髓、融合基因的？当然当天看数具有看错，也说了个笑话啊！复查血常规，观察病情，再考虑骨穿细胞学检查，最后待结果回报结合病史，再进一步治疗。

g****g · 发表于 2015-5-30 21:52

谢谢赐教！融合基因？不是血液增殖疾病都需要查的。部分正常人也被监测出了jak2突变，认为有此突变就最终会转变为骨髓增殖性肿瘤还是一种观点。

f****7 · 发表于 2016-6-7 01:49

guijinqiang 发表于 2015-5-30 21:43
不是所有的问题都去考虑血液病，单凭HGB都256g/L就考虑血液病，哪个老师叫你一看到血细胞增高就查骨髓、 ...

成年男性正常血红蛋白范围120~160g/L，[根据相关法规进行屏蔽]地区均值可达160g/L。
这个256g/L的患者，相比正常范围高了几乎一倍，Hct高达70%多，首先考虑真红是应该的
至于吸烟导致血红蛋白增高，请列出单纯吸烟导致血红蛋白达到250g/L级别的病例报道？

[病例讨论] 血红蛋白和白细胞升高