《黄元御四圣心源点睛》——赵文举老师医案（二）分享！！！

Q****1

黄芽汤加味愈浮肿案

      李某，女，46岁。近2年来眼睑、小腿及足面，反复出现浮肿，去多家医院就医，血、尿常规均无异常。口服西药利尿剂及中药汤剂，服时尚可，停药即发，且症状愈重。

      刻诊：眼睑肿如卧蚕，小腿及足有明显压迹，旋按旋起。晨起颜面重，午后及晚间下肢重，尿色、量无异常。疲倦，脘痞，月经量少，质稀，色淡，周期后延。面色少华，舌质淡胖，齿痕，舌苔白腻，脉象左寸关沉弦，右寸关浮弦，两尺沉弦而细。诊断：浮肿，病机：水寒土湿，肝郁脾陷。西医诊断：特发性水肿。治以黄芽汤加味，以燥土暖水，佐以舒肝、肃肺以转升降之机。党参15克、 炙甘草9克、茯苓15克、干姜15克、桂枝15克、鸡血藤18克、砂仁9克、杏仁12克。7剂，水煎，日3服，日一剂。

     按：脾虚浮肿相对应西医之特发性水肿。2诊浮肿已退，伴随症状亦明显改善，又加黄芪18克、浙白术 12克、附子6克，17剂。之后半年随访未复发。盖气化于精而水化于气，水非气清则不利，气非土燥则不清，土居气水之交，握其生化之权，而司其清浊之任者也。以清肃之气而行降洒之令，湿消气爽，气爽而肿退，露零而木荣矣。