症状学7——胸痛

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首先请各位说一下胸痛的诱因有哪些？






胸痛概述：
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胸痛是较为常见的临床症状，引发原因比较多，胸痛的部位和严重程度，不一定和病发的部位和严重程度相吻合。外伤、炎症、肿瘤，肺脏，心脏，肝脏等主要器官受到**，都是胸痛的诱因。现归纳如下：

1．胸壁病变：胸壁变所引起的胸痛是各类胸痛中最常见的一种，如胸壁的外伤，细菌感染，病毒感染等引起的局部皮肤，肌肉，骨骼及神经病变。常见的急性皮炎，皮下蜂窝组炎，带状疱疹，流行性胸痛，肌炎及皮肌炎，颈椎痛，肋软骨炎，骨肿瘤，肋间神经炎，神经根痛等。其共同特征有两点：①疼痛的部位固定于病变处，且局部有明显压痛。②深呼吸、咳嗽、举臂、弯腰等动作使胸廓活动疼痛加剧。

2．肺及胸膜病变：肺和脏层胸膜对疼痛觉不敏感，肺炎，肺结核，肺脓肿，肺梗死等，由于病变累及壁层而发生胸痛。自发性气胸时由于粘连撕裂产生突然剧痛。干性胸膜炎由于炎症波及脏层和壁层胸膜发生摩擦而致胸痛。大量胸腔积液与张力性气胸可由于壁层胸膜受压发生胸痛。其共同特点为：①多伴咳嗽或咳痰。②常因咳嗽、深呼吸而胸痛加重，其他胸壁活动并不引起疼痛。③胸壁局部无压痛。常伴有原发疾病之症征，X线检查可发现病变。

3．心血管系统疾病：常见原因心绞痛，心肌梗死及心包炎。心绞痛，心肌梗死，主动脉瓣疾病及心肌病引起胸痛是由于心肌缺血所致。心包炎是由于病变累及第5肋水平以下的心包壁层和邻近胸膜而出现疼痛，其共同特征为：①疼痛多位于胸骨后或心前区，少数在剑突下，可向左肩放射。②疼痛常因体力活动诱发加重，休息后好转。

4．纵隔及食管病变：较少见，常见原因有纵隔肿瘤，纵隔气肿，急性食管炎等。纵隔疾病是因纵隔内组织受压，神经或骨质受累等因素引起胸痛。食管疾病主要由于炎症或化学**物作用于食管黏膜而引起。其共同特征为：①胸痛位于胸骨后，呈持续进行性隐痛或钻痛，常放射至其他部位。②吞咽时疼痛加剧，伴有吞咽困难。

5．横膈病变：病因由横膈本身疾病与其相毗邻器官病变所引起。常见者为膈胸膜炎、膈下脓肿、膈疝、肝炎、肝脓肿等。横膈病变引起的胸痛是由于膈神经受到**引起。其特点为：①一般疼痛位于胸廓及胸骨下部。②膈肌中央受**时，疼痛可放射至肩部及颈部。③相毗邻器官病变引起者有原发病病征，辅助检查可发现病变。

缘**落

肋软骨炎 带状疱疹 心绞痛 变异性心绞痛 心梗 气胸（自发性） 胸膜炎 肋间神经痛

c***p

咳嗽、胸廓活动、气温（寒冷）、情绪（心绞痛）

小*2

胸痛原因很多，肺炎、胸膜炎、脓胸、肺结核，冠心病、胸壁外伤、肋间神经痛等

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学习学习！

浪***线

胸痛的诱因，简单说有 1，胸部自身病变、包括胸壁、胸膜、肋间神经、肺部疾患等。2，循环系统病变，包括心绞痛、心梗等。3，消化系统病变，包括胆囊炎等。

N**生

胸痛诱因有外因：外伤 撞击 内因;疾病引起 肺炎 胸膜炎 心脏病 还有精神因素等原因

绿**生