这是什么心律？p波下壁直立，l avl倒置。谢谢

d****g

请老师们看看。是非阵发性房性心动过速吗。很少看到这样的图。。。郁闷啊1。
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比**足

异位房性心动过速，考虑左房上部起源。

d****g

回复 2# 比上不足

谢谢老师啊！老师五一快乐。
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t*g

如果患者右室肥厚，你作图的时候左右手反接了呢？表现会是这样吗？

如果是反接，那么电轴右偏，RavR明显增高，胸导联顺钟向转位，应该提示右室肥大

建议楼主重新检查一次心电图。谢谢

d****g

这心电图我作了2次，一开始我也以为是可能接反了，但是接反了I和AVL、AVR不会是这图形，所以我又作了第2次，非常注意的看了下左右手，可以肯定没有接反。我就建议检查者去做了心脏彩超，也只是提示有少量返流。这图就是P波在I和AVL倒置，AVR正负双向，II、III和AVF直立。V1的P波正向，P波时限增宽，看起真不像是正常的窦P。请老师指点。

d****g

我看了看书，觉得还是比上不足老师的起源于左方后上部的房性心律。V5的R/S不是>1吗，还用考虑顺钟向转位吗？谢谢。

聆****唤

若无左右手接反1，那有左前分支阻滞吗?
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S****n

支持前面两位网友的意见。胸导联V5V6的P波不是正向，P-R大于0.12秒，符合房性心律。I、aVL倒置，说明心房除极由左向右，下壁导联P波正向，说明心房起搏点在左上，心房除极由上向下。

t*g

dudongg 发表于 2015-5-4 00:11
这心电图我作了2次，一开始我也以为是可能接反了，但是接反了I和AVL、AVR不会是这图形，所以我又作了第2次 ...

如果确定没有左右手反接，胸导联不符合右位心改变，可以考虑左房心律。遇到I导联P波倒置首先要排除左右手反接和镜像性右位心，临床上出现左右手反接相当多见，再遇上右室肥厚很像本图的表现，左右手反接不会影响到胸导联，尤其V5v6导联P波应该直立，镜像性右位心胸导联R波逐渐减小。以此可以鉴别。

谢谢楼主提供图片，如果清楚一些就好了。