酒精戒断综合征，你有何高见？

旧**迹 · 发表于 2015-4-30 13:15

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

患者男性，农民，36岁。
主诉:乏力，腹胀1月余。
现病史:患者缘于入院前1月余无明显诱因出现乏力，腹胀，持续性，与进食无明显关系，无反酸、打嗝，无恶心呕吐，无腹泻，无发热，无胸痛及大汗，无咳嗽咳痰，无夜间盗汗，未予重视，上述症状无明显变化，且进行性加重，为求进一步治疗就诊于我院门诊，门诊完善，腹部彩超，肝功能后以“肝损伤”收入我科。
患者自发病以来，精神差，进食差，睡眠差，二便如常，体重无明显变化。
慢性肾炎病史，高血压病史1年余。曾间断口服洛丁新治疗，现自行停药，自诉血压可。
既往史:否认肝炎结核等病史，否认食物及药物过敏史。
查体:血压130/80毫米汞柱，心肺阴性，腹平坦，无腹壁静脉曲张，无胃肠型及蠕动波，无压痛，无振水音，莫非氏征阴性，扣鼓音，肝区、肾区无扣痛。肠鸣音正常。双下肢无水肿，肌力肌张力可，病理征阴性。
辅助检查:血常规、便常规未见异常，尿常规尿蛋白3个加号，肝功能AST189.ALT251，GGT523，白蛋白正常，胆红素正常，腹部彩超，肝脏体积大，脂肪肝。
入院诊断:肝损伤，慢性肾炎，高血压病，
治疗:给予多烯磷脂酰胆碱、肝水解等静点保肝治疗。
目前问题:治疗第三天，欲完善上消化道造影检查除外食管胃底静脉曲张，患者于放射科突然晕倒，意识丧失，口吐白沫，四肢抽搐，无二便失禁，持续1-2分钟，自行缓解，测血压80/50毫米汞柱，血糖13毫摩尔每升，心电图窦速，给予补液等处理，后患者晚上去食堂晕厥再次发作，症状同前，头颅CT示脑萎缩，请神经科会诊:考虑症状性癫痫，酒精戒断性精神症状，建议完善头颅核磁，脑电图等检查，建议补充b族维生素，必要时给予丙戊酸钠口服控制症状，入院第五天晚上患者出现谵妄，躁狂，目前欲请精神科会诊，大家说说你对比有何高见。
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

梦****5 · 发表于 2015-4-30 13:28

给予保肝，营养神经，镇静、有氧治疗。

g****2 · 发表于 2015-4-30 13:30

高压氧，卡马西平，镇静，配合厌恶疗法。。

s****n · 发表于 2015-4-30 15:43

给予保肝，营养神经，
--------------------
此消息发自iPhone版诊疗助手

w****j · 发表于 2015-4-30 16:31

各种致病因素慢性发展的结果，先从最紧要处入手。
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

旧**迹 · 发表于 2015-4-30 20:19

guohao8112 发表于 2015-4-30 13:30
高压氧，卡马西平，镇静，配合厌恶疗法。。

请教一下厌恶疗法是指？

c****0 · 发表于 2015-4-30 20:51

酒需要慢慢减量
不能一下子戒掉

g****2 · 发表于 2015-4-30 22:05

本帖最后由 guohao8112 于 2015-4-30 22:12 编辑

旧日足迹发表于 2015-4-30 20:19
请教一下厌恶疗法是指？

不是心理学家，心理学学过，不过没应用过。。大致就好像是“一次喝太多，直接喝个急性胃溃疡，然后机体会自动排斥酒精类物品”。。。。卡马西平配合丙戊酸那抑制脑异常放电，，

y***l · 发表于 2015-5-1 09:22

酒需要慢慢减量
不能一下子戒掉

m****6 · 发表于 2015-5-1 16:29

磁共振检查，腰穿检查指导治疗、

旧**迹 · 发表于 2015-5-1 19:51

回复 10# mld2306

是准备去查头颅核磁了，可患者这样情绪不稳也没办法做啊？
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

踏**痕 · 发表于 2015-5-2 15:51

对于这方面不了解，学习学习。

旧**迹 · 发表于 2015-5-2 16:22

后来请精神科会诊，建议安定20毫克静推，并维持静点，可护士到病人跟前要用药时，患者狂躁，拒绝用任何药，竟然把输液袋扔到地上，自行拔针，要打那个护士，这种情况该如何处理。
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

河***网 · 发表于 2015-5-3 14:02

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

t****e · 发表于 2015-5-3 14:32

吸氧，对症治疗。

旧**迹 · 发表于 2015-5-8 17:37

后来请精神科会诊，建议安定静推并维持静点，但护士去推药时，患者如同发疯一样要大护士，把液拔掉扔了，次日晚上，患者再次躁狂发作，跑出医院，后为了安全起见，将其结出院。

l****8 · 发表于 2015-5-9 16:58

谢谢，肯定有新东西

旧**迹 · 发表于 2015-5-10 17:57

踏雪无痕发表于 2015-5-2 15:51
对于这方面不了解，学习学习。

这个病到底是消化科还是精神科、还是神经科的疾病，到底该哪科收治？

q****5 · 发表于 2015-5-13 16:18

地球磁场幵

s****g · 发表于 2015-5-14 00:29

他到底有没有喝酒史啊！只见神精科会诊说了一下。要在中医的角度的话，我觉得他就是一个精神压力太大导致的。

旧**迹 · 发表于 2015-5-15 13:09

有长期大量饮酒史，住院后突然戒断。
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

m****i · 发表于 2015-5-16 23:03

高压氧，卡马西平，镇静，配合厌恶疗法。。

l****2 · 发表于 2015-5-19 16:49

镇静，对症治疗，坚持7天左右就过去了，
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

旧**迹 · 发表于 2015-6-2 14:55

镇静治疗用哪些药物，如果他不配合怎么办？是否要强制执行？
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

语*斋 · 发表于 2015-6-4 16:12

每日应少量饮酒，逐渐减少，直至停掉。+精神科治疗。

h****8 · 发表于 2015-6-6 11:07

现在这类病人不少，多数家属不理解，老是认为住院了，为何病情还会加重，还得费很多心力去解释。

旧**迹 · 发表于 2015-7-10 22:01

hsheng0358 发表于 2015-6-6 11:07
现在这类病人不少，多数家属不理解，老是认为住院了，为何病情还会加重，还得费很多心力去解释。

现在一般三甲医院都反感这样的患者，不好管理，风险大。

李*热 · 发表于 2015-7-10 22:38

对于这方面不了解，学习学习。

茅**人 · 发表于 2015-7-10 22:46

旧日足迹发表于 2015-5-10 17:57
这个病到底是消化科还是精神科、还是神经科的疾病，到底该哪科收治？

酒精所致精神障碍属于精神科疾病，

[病案讨论] 酒精戒断综合征，你有何高见？

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

10 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

评分

1 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

1 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

1 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

河*网河*网当前离线 UID 594300 阅读权限 0 专业分贡献分爱医币鲜花注册时间 2008-1-22 头像被屏蔽	14楼发表于 2015-5-3 14:02 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

	回复支持举报

[病案讨论] 酒精戒断综合征，你有何高见？

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

10 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

评分

1 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

1 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

1 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

10 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

1 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

1 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

1 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行