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3.囊肿:先天性囊肿、假性囊肿、上皮性(表皮样或原发性)囊肿
先天性真性囊肿,内衬内皮细胞。表现为数毫米至数厘米大小不等的圆形水样密度影,边界锐利,增强
无强化。
假性囊肿是外伤血肿吸收后所致或属于胰腺炎性假囊肿。囊壁由致密纤维组织组成。CT表现囊壁稍
不规则,可稍厚。
上皮性囊肿主要见于儿童和青年,大体病理见内壁光滑伴有明显的小梁状结构。内可见皮脂或钙化。
CT表现囊性水样密度无强化灶为主,囊内可见高密度钙化影。
4.炎症:反应性滤泡增生、结核、脓肿
脾结核好发于20~50岁,其病理及CT表现表现为以下几型。(1)粟粒性脾结核:结核通过血行播散,
最初产生渗出性病变,病灶广泛即形成“粟粒性脾结核”,由于病灶多在2mm内,病灶太小,CT不能分辩,或
仅表现为脾脏的轻中度肿大,密度稍低或不均。(2)结节型脾结核:渗出性病灶如不吸收,可发展成结核性
肉芽肿,并发生干酪样坏死,直径多在5~20mm大小,形成“干型脾结核”。CT平扫表现为脾内多发性类圆
形稍低密度或等密度影,增强后病灶多无强化,边界变清楚。少数周边的肉芽组织呈环状强化,内部的干酪
样坏死无强化,该型CT显示率较高。(3)脓肿型脾结核:当结节性病灶相互融合或孤立性病灶发展增大,
并液化形成“结核性脾脓肿”。CT表现为平扫脾内单发或多发较大圆形或椭圆形水样低密度灶,边界清楚,
密度均匀,增强后见病灶边缘强化而内部无强化。(4)脾结核钙化:钙化灶大多在干酪性病灶的愈合过程中
产生。钙化表现与脾结核的时期有关,多表现为脾内1~5mm大小斑点状高密度影,结节型脾结核愈合钙
化可表现为花冠状钙化。可同时伴有腹腔淋巴结肿大、钙化及肝脏、胰腺等多个器官的钙化。
脾脓肿患者有全身感染症状,病灶大小不一,多为多发,少数单发。CT表现类圆形低密度影,边界不
清,增强后壁强化,脓腔不强化。典型者病灶内见气体影。 .
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