精神病人 上眼睑水肿数日

a****u

患者女、47岁、丧偶、小学文化、务农。

患者大约于2006年儿子溺水第二任老公与其分离后，逐渐出

现：孤僻，不理人，当时具体情况不详，后自行好转，在家中做一些农活，人际关系尚可。

于去年农历十月患“胆囊炎、胆囊息肉”后其开始怀疑自己患了不好的病，变的少语，表

情呆板，不理家人，家里来客人了也不打招呼，晚上睡眠差每天半夜就起来在房间内徘徊，

不喝水，女儿买的菜及食品其不吃，对女儿讲：我不吃你的我也没什么给你，诉女儿拿了

她的钱去买菜（其实没有拿），其**教的教友去看望她其很开心第二天诉：原来他们是

在害我啊，将人带她去医院看病其诉是在害她等，当时其女儿将其带至省精神病院的路上

其突然用小孩的声音讲“我要回家”，当时诊断：抑郁焦虑状态，服米氮平15mg每晚，回

家后未服。家人恐其病情加重，今日将其带至我院住院治疗。病后饮食差，无消极言行。

既往史：患者于2014年患有：“胆囊炎”“胆囊息肉”具体情况不详。个人史：患者

大约于1988年结婚，1993年老公车祸身亡，后改嫁，2006年儿子溺水死亡且老公离开她。

家族史无特殊可记。体格检查及神经系统检查未见明显异常。精神检查：患者意识清楚，

定向力完整，衣着尚整，年貌相符，被动入病房，接触被动，多问少答或不答，交谈欠合

作，暂未引出幻觉，可疑存有被害妄想，情感平淡，意志力减退，无自知力。        考虑：精神分裂症     补充：入院后用卫生纸塞耳朵，孤僻，不理人，拒绝饮食及服药。 予以利培酮4mg/日和舒必利0.3/日治疗一星期  病情无变化。（在用药两三天后出现眼睑水肿，又是一侧有时两侧，水肿时轻时重，早晨严重，下肢无水肿)   后来改用氯氮平100mg/日，舒必利0.3/日。以用半个月，仍无明显效果。眼睑仍水肿。     求助：诊断是否正确，下一步如何治疗。     在此先谢谢各位前辈指点

a****u

补充：曾间断服用螺内酯，因为医院小指检查了尿常规  基本正常。

c****3

精神太变成如此状态时间较久，总感觉有妄想症，被害妄想，单纯服用药物控制不佳的情况下，建议用鬼门十三针试试，这个得找专业的中医针灸。

风***飞

诊断没问题，撤掉舒必利，单一用药小剂量开始，试试，个人愚见

g****u

单用利培酮6--8毫克/日

l****6

减舒必利，氯氮平加量，监测血常规。