**B1基因多态性可预测不同抗抑郁药效果

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    **B1基因是用来编码限制某些抗抑郁药脑内浓度的P-糖蛋白。在小样本研究中**B1基因变异与抗抑郁药疗效和副作用具有相关性。严重抑郁症中认识受损可预测治疗转归不佳，但目前尚不清楚**B1在认知受损患者中的遗传效应。近期，美国的一项临床试验揭示了**B1基因变异是否可预测疾病缓解和药物副作用，包括对认知影响的评估。

    此项研究从一项大型随机、前瞻性、实效试验中纳入了683例至少接受两周治疗的严重抑郁症患者，其中576例完成了8周艾司西酞普兰、舍曲林或文拉法辛缓释剂治疗。三种药物均为P-糖蛋白的底物。对10种**B1单核苷酸多态性（SNP）进行基因分型。利用16项抑郁症状快速自评量表（QIDS-SR）评估抗抑郁药疗效，并利用分级量表评估副作用频率、强度和负担。利用13项测验组评估总体和情绪认知。

    结果显示，**B1上游功能性SNP rs10245483对缓解和副作用分级具有显著影响，并且与药物和认知状况具有差异相关性。

    普通纯合子携带者对艾司西酞普兰和舍曲林应答较好，并且副作用较少。

    次要等位基因纯合子携带者对文法拉辛应答较好并且副作用较少，并且在伴认知受损患者中应答更好、最为显著。

    研究结果表明，依据抗抑郁药不同，**B1基因功能性SNP rs10245483对疾病缓解和药物副作用转归的影响不同；存在认知受损时，SNP对药物有效性和副作用的预测能力未减弱。

    相关论文3月27日在线发表于《美国精神病学杂志》（Am J Psychiatry）。