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[病案讨论] 这个混合痔该如何做那,求助

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发表于 2015-4-19 23:56 | 显示全部楼层 |阅读模式

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这个混合痔该如何一次做掉那。中间白色初步诊断为3个肛**。有根蒂。据患者描述最早是先有这三个白的脱出。大概13年。后期才形成痔疮和肛裂以及哨兵痔。
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此消息发自Android版诊疗助手

这是脱出后的,中间白色初步诊断为乳头,3个带根蒂的,患者最初先有这三个,大概13年了。近两年出现个2个哨兵痔伴随肛裂。

这是脱出后的,中间白色初步诊断为乳头,3个带根蒂的,患者最初先有这三个,大概13年了。近两年出现个2个哨兵痔伴随肛裂。
发表于 2015-4-20 10:46 | 显示全部楼层
这个白色的是什么东西? 打完麻药就好多了  !
 楼主| 发表于 2015-4-20 12:25 | 显示全部楼层
回复 2# 王红召

有根蒂的,疑似息肉吧,。。。。。
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发表于 2015-4-24 21:49 | 显示全部楼层
肛**瘤,切出后送病理检查,混合痔部分外剥没扎
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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2015-4-25 18:19 | 显示全部楼层
传统的外剥内扎手术即可。
发表于 2015-4-25 18:42 | 显示全部楼层
白色部分考虑肛**瘤,切除送病检,患者痔块脱出并崁顿,目前炎症水肿明显,建议术前先抗炎治疗。
发表于 2015-5-7 23:12 | 显示全部楼层
回复 6# feihu82

为啥不做pph,应该是4度了吧
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发表于 2015-5-8 10:09 | 显示全部楼层
我是分两期做,避免术后狭窄
发表于 2015-5-10 07:42 | 显示全部楼层
赞成外切内扎
发表于 2015-5-24 20:44 | 显示全部楼层
建议外剥内扎
 楼主| 发表于 2015-6-22 14:14 | 显示全部楼层
手术后15天的照片 大便目前有些细,稍微吃力 也可能是**收缩度的缘故,请问我该注意那些细节 可以让伤口恢复快些 软化快些。
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此消息发自Android版诊疗助手 IMG_20150620_141059.jpg
发表于 2015-6-22 15:14 | 显示全部楼层
完全愈合后**会更加狭窄,瘢痕收缩,你这皮肤都切完了,一个皮桥都没有现在开始扩肛吧
发表于 2015-6-23 15:15 | 显示全部楼层
10天左右开始扩肛,坚持一个月!!!
 楼主| 发表于 2015-6-23 19:25 | 显示全部楼层
回复 13# skyworch

你好 在家让家人用手指扩可以吗
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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2015-6-24 10:25 | 显示全部楼层
**狭窄可能
发表于 2015-6-24 14:10 | 显示全部楼层
肛管皮肤张力过高或感染后融合坏死了
 楼主| 发表于 2015-6-24 22:01 | 显示全部楼层
回复 15# 林鹤6288

你好,昨晚我塞栓的时候,试了下 食指能勉强进去 能摸到那圈疤 可能是新疤,比较敏感 就老是想收缩,请问我这个后续怎么扩肛,就用手指多撑撑吗?
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 楼主| 发表于 2015-6-24 22:02 | 显示全部楼层
回复 16# songsong0219

你好,那后续该怎么办那
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 楼主| 发表于 2015-6-24 22:04 | 显示全部楼层
回复 15# 林鹤6288

我现在觉得新疤还没习惯 **一直处于紧张收缩状态 再加上大便触及伤口 不由自主的紧缩,会不会现在大便细也和这个有关。\'
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 楼主| 发表于 2015-6-24 22:22 | 显示全部楼层
第18天 ,今天大便软,虽然还细但是舒服多了,**收缩力比之前明显好多了。
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此消息发自Android版诊疗助手

第18天 今天大便有些软 虽然依旧细但是比较舒服多了。

第18天 今天大便有些软 虽然依旧细但是比较舒服多了。

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发表于 2015-7-13 09:54 | 显示全部楼层
手术做得很赶紧就是皮桥流的少,我也总是犯这样的错误
发表于 2015-7-13 09:55 | 显示全部楼层
手指扩肛 只要能容纳一指半就不会窄的

发表于 2015-7-19 10:34 | 显示全部楼层
直接外剥内扎   只是这手术损伤大了点
发表于 2015-7-19 14:56 | 显示全部楼层
悬吊后在外剥内扎!
 楼主| 发表于 2015-9-28 19:34 | 显示全部楼层
4个月过去了 2 个月时候感觉狭窄 目前感觉好多了。
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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2015-9-29 16:30 | 显示全部楼层
外剥内扎术是传统手术之一,但是随着新技术的不断更新换代和患者的要求下,好多的肛肠科专家,把该类术式改良成内痔结扎后把外痔部分剥离后留足够的皮肤,重建**皱褶,尽可能地保持原状。这些操作同时带来很多风险,比如术后皮瓣“半岛”脱落、坏死等,我在过去临床当中做过几例,都很成功,关键在于重建**时皮肤的固定。请大家参考。
发表于 2015-9-30 03:21 | 显示全部楼层
传统的外拨内扎,加基地硬化,此病例看图片重点在于3,7,11点位置,但注意留恰当的皮桥,适当解除部分括约肌和扩肛!是预防**狭窄的关键,个人观点与经验仅供参考!也可以参考坛里美丽极限老前辈的滑动皮瓣成形术理解到了。就明白皮桥在肛肠术中的重要意义性!
发表于 2016-2-22 07:35 | 显示全部楼层

手术做的很漂亮
发表于 2016-2-22 17:01 | 显示全部楼层
急诊手术,外剥内扎术,注意要保留一定的皮条和粘膜,同时做内括约肌松解术,以防术后**狭窄。
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