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文章作者：首都医科大学附属北京佑安医院耳鼻咽喉头颈外科 鲍诗平
主诉
患者女性，52岁。因“左耳反复流脓伴听力下降10年”入院。
现病史及既往史
10年前，患者上呼吸道感染后出现左耳流脓，较稀薄，味无臭，伴左耳听力下降；无耳鸣、头晕、呕吐、视物旋转，无耳道流血性或**样分泌物，无口角歪斜；症状时轻时重。
10年来，患者曾在当地医院多次就诊。口服抗感染药并使用滴耳药物后，左耳流脓停止，听力稍改善。但每次于上呼吸道感染或耳部进水后，患者就会出现左耳流脓。
1个月前，患者又因上呼吸道感染后出现左耳流脓，且自觉听力较前下降明显。当地医院考虑“左耳慢性化脓性中耳炎”，予以抗感染药及局部滴耳治疗后，耳流脓停止，但听力无明显改善，建议手术治疗。
现患者耳流脓停止，为进一步治疗，来我院门诊就诊。门诊拟以“慢性化脓性中耳炎”收入院。发病以来，精神、食欲、睡眠尚可，大、小便如常，体重无明显减轻。既往无特殊。
查体
右耳外耳道洁净，未见异常分泌物；左耳鼓膜紧张部大穿孔，鼓室内可见肉芽，双**区无红肿、无压痛；双颜面部对称，触、痛觉正常。
辅助检查
听力检查示，左耳传导性听力下降，纯音测听 （PTA）50dB，气骨导差（ABG）35dB；右耳听力正常。颞骨CT 示左侧鼓室、鼓窦内可见软组织影，周边骨质局灶破坏，听小骨部分破坏。
诊治经过
考虑为“慢性化脓性中耳炎，骨疡型”。入院后完善各项检查，未见明显手术禁忌证，于全麻下行左耳完壁式乳突根治术+鼓室成形术+人工听小骨植入术。术后患者恢复可，自觉听力提高明显，左侧PTA20dB。随访2年，患者无耳流脓再次发作。
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发表于 2015-4-16 21:29
