《护理区豆豆听您讲故事系列》——（137集）这是带状疱疹么？

k****1

那天为一位腰椎间盘突出的患者输液，无意中和患者聊天，问患者病情如何时，患者让我看了看她的腰部**下面，发现一片红润区，疼痛并不痒。我看像带状疱疹，病人在外院诊断为带疱，又细心问问病人和家属。再观察查看，发现病人**上面和腰部好多色素沉着的类似疤，病史三个月，症状是不痒，却疼痛不适，火烧火燎的感觉，三个月来，此起彼伏，那天发现的那一片红润，次日发现起了疱疹，里面像脓液。

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[attachi

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患者按带状疱疹治疗，但是总是复发，根据现在的图片看，我请教老师们，这究竟是不是带状疱疹？现在该如何治疗？

k****1

开始病人带状疱疹治疗效果还可以，但是总是复发，曾经某医生用激素治疗腰疼一段时间，未用抗病毒药物，近期未用治疗疱疹的药物。偶尔涂涂碘伏，效果不佳。

k****1

再看看辅助检查，特意拍下

z****x

是带状疱疹，这种病确实易复发。需要规范治疗。
抗病毒治疗、增强免疫力、缓解神经痛，看似小病，实则很折磨人。

落***1

zmdzfx 发表于 2015-4-16 19:30
是带状疱疹，这种病确实易复发。需要规范治疗。
抗病毒治疗、增强免疫力、缓解神经痛，看似小病，实则很折 ...

带状疱疹反复发作的并不多见，但遗留N痛还是有的。
这个患者的年龄？看样子起码有50岁以上了吧？
一般复发者以丘疹，红斑及水疱为多见，少有脓疱的，
血常规可以看出淋巴细胞百分比较低，还是免疫力下降，
另外血糖是什么情况，是空腹还是餐后呢？
需要注意有无其他基础性疾病，如淋巴瘤等恶性肿瘤。。。。
排除后，有必要上丙球了，起码要用干扰素了，外用的抗病毒药
作用应该不大了，可以给炉甘石洗剂。。。。。

k****1

落魄医生1 发表于 2015-4-16 22:54
带状疱疹反复发作的并不多见，但遗留N痛还是有的。
这个患者的年龄？看样子起码有50岁以上了吧？
一 ...

空腹血糖，可能和血糖高有关系吗，反复复发

a****生

根据楼主提供的信息：患者皮损未超过中线，新旧不一，斑、疱疹及脓疱疹夹杂。空腹血糖高。符合糖尿病合并带状疱疹感染的特点。
糖尿病患者长期高血糖可导致多元醇通路激活非酶促糖基化反应以及皮肤含糖量增加，从而易发生水痘-疱疹病毒感染。一方面因基础病存在免疫功能受损，减弱了机体对感染的防御能力；另一方面，由于高血糖引起血浆渗透压改变，可抑制吞噬能力，持久的高血糖环境更有利于病毒的**和继发细菌感染。最终导致临床表现复杂多变和反复发作。
治疗上除并发症的局部治疗外，应注意基础病——糖尿病的处理。从而打破恶性循环环节，达到治愈的目的。

喜*

是带状疱疹 遗留下的神经痛。 该患者体弱免疫力低。容易反复发作。必须忌腥辣食物。。本人方案：口服；VB12   VE   西咪替丁      肌注：人体免疫球蛋白。                                       

k****1

anne医生 发表于 2015-4-20 07:55
根据楼主提供的信息：患者皮损未超过中线，新旧不一，斑、疱疹及脓疱疹夹杂。空腹血糖高。符合糖尿病合并带 ...

谢谢老师指导，我转告给病人和家属了。

k****1

喜庆 发表于 2015-4-22 09:32
是带状疱疹 遗留下的神经痛。 该患者体弱免疫力低。容易反复发作。必须忌腥辣食物。。本人方案：口服；VB12 ...

谢谢亲人的处方，我偷偷抄下来哈