JAMA：纤维肌痛

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纤维肌痛疾病较为复杂，尽管随着时间延长，患者症状会得到逐步的缓解，但其临床症状持续时间较长，该病并不致命。尽管纤维肌痛和关节炎的症状相类似，但其并不引发全身的炎症破坏反应。除了疼痛之外，最为常见的症状是睡眠障碍，易疲劳，记忆力及思维能力障碍，抑郁症。

　　   很多患有纤维肌痛的患者同时合并有其他疾病，如颞下颌关节疾病，肠易激综合征，间质性肠炎，头痛，不宁腿综合征，及其他慢性疼痛疾病，如系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎。目前上述疾病和纤维肌痛的相关性仍不明确。

　　   症状

　　   纤维肌痛的症状包括弥漫性疼痛，触痛；头痛，咽喉痛，胃痛，记忆力障碍，疲劳，睡眠障碍，晨僵，经期疼痛，麻木，烧灼感，手臂和肢体麻木，对温度，噪音，亮光等敏感。

　　   病因

　　   纤维肌痛的病因不明，目前认为其可能是多个因素如生理，情绪**事件，反复的损伤**，或者疾病等共同诱发。

　　   临床医生同时认为患者的大脑对疼痛的应激反应在疾病发生过程中也扮演了一定的角色。纤维肌痛的换则会通常对疼痛、热度、噪音、气味等外界**并不敏感。这类患者的影像学检查通常提示体内负责疼痛和其他感觉**神经传导的递质表现过敏。

　　   诊断

　　   纤维肌痛在临床上较难诊断，在确诊前，很多患者通常会有多次医院就诊经历。对这类患者，疼痛并没有显著的临床病变结构。目前临床上并没有一个特异的实验室检测进行确诊，因此在诊断纤维肌痛前需除外其他疾病。诊断该疾病需包括，弥漫性的疼痛（双侧腕关节近端或远端），持续超过3月，合并其他生理和精神症状。在人体19个特定的定位点有触痛可以帮助诊断。

　　   治疗

　　   这类患者治疗最为重要的方法是找到一个有该疾病丰富治疗经验的临床医生。多学科治疗组可以为该疾病诊断提供最佳的效果。

　　   治疗的药物包括三环类，加吧喷丁，血清去甲肾上腺素再摄取抑制剂，止痛药物如阿司匹林或者布洛芬。

　　   其他的辅助或替代治疗措施包括针灸，按脊疗法，massage治疗。有文献研究资料表明太极，气功，**，针灸，Spa，水疗等疗法对治疗纤维肌痛有效。