应激管理改善乳腺癌患者生活质量？

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    据报道称，早期乳腺癌手术后接受认知行为应激管理（**M）的女性，在治疗后长达15年会获得较好的生活质量及较低的抑郁症状。发表在《Cancer》杂志上这些结果显示，应激管理技巧的早期实施有效地影响乳腺癌幸存者长期的心理健康。

    Jamie M.Stagl（Massachusetts总医院，哈佛医学院），Michael H.Antoni（迈阿密大学心理学系），和同事们随机选择了100名从0期到IIIb期的乳腺癌女性，她们在手术后2——10周分配到为期10周的认知行为应激管理，或者为期1天的心理教育作为对照组。认知行为应激管理组有51名女性，对照组49名，在随后的8到15年接受随访评估。

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    根据Stagl的研究，应激管理技巧有助于女性更好地处理乳腺癌治疗压力，以及潜在复发或疾病进展的不确定性。

    **M组的女性有较低的抑郁症状发生率和更好的生活质量。

    “抑郁症状在癌症治疗期间是普遍存在的，之前的研究显示**M在第一年的治疗中降低抑郁症状是显著的，”Antoni说。“由于在生存期中长期存在抑郁症状也是普遍的，这些女性在首次治疗过程中接受**M有最多高达15年获益的新发现，这对她们生活质量和生存期都有着影响。”

    **M包括逐步的肌肉放松和深呼吸技巧，以及通过一种所谓的“认知重建”程序纠正负面情绪，例如自我挫败和非理性想法。这些技巧能被学习并应用到日常生活，特定的乳腺癌压力，已经被证明能改善正在接受乳腺癌治疗的妇女的皮质醇的调节，Antoni说。

    研究中的患者均是1998年至2005年在迈阿密大学随机选取。在随访中，乳腺癌幸存者的平均年龄是62.5岁。包括70%的白种人，21%的西班牙人，5%的黑人，3%的亚洲人。自管式乳腺癌治疗功能评估被用作评估生活质量。据报道，这些接受**M患者比对照组有更好的身体状态和精神状态。

    因为约1/3的参与者属于少数种族，因此这个研究的结果对广大的乳腺癌幸存者人群更具有概括性，研究人员指出。然而，因为生活质量的评定是自我报告的，因此在数据收集过程中可能会有自我报告偏差。

    尽管手术和治疗上的进步已经提高并延长生存期，治疗的副作用和精神问题在治疗之后仍继续存在。先前的研究已经报道出幸存者生活质量的身体和心理方面的难点。身体症状包括疼痛，疲劳，和更年期的开始。心理压力包括对复发的担忧和轻至中度的抑郁症。在Meta分析中，心理干预能在短期提高幸存者的生活质量，但是长期影响的数据不存在。

    据Antoni称，最近从美国社会心理学年会发布的数据显示，乳腺癌治疗过程的抑郁症状在接下来的8至15年能预测出更高的死亡率。“**M关于长期抑郁症状的影响对生存有意义，这是合理的。因为抑郁症状与乳腺癌患者中更高的炎症信号有关，并且炎症能通过血管生成、侵袭和代谢作用推动癌症进展，因此在有效的乳腺癌治疗中和治疗后控制抑郁症状，能通过降低炎症对健康预后产生影响，”他指出。