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患者,女,69岁,因咳嗽气喘一日来诊。患者诉因近两日着凉,引发咳嗽气喘一日。但咳嗽毛病已有40余年,经常输液治疗。近两年查出有心律过缓,每分钟40余次,因未见病历,其他心脏问题不详。患者面容憔悴,步态蹒跚,说话稍费力。查体发现呼吸音粗糙,伴气喘,未闻及哮鸣音,因走路来诊所较急,心律达到62次/分,血压150/90mmHg,未服用过降压药,体温正常。诊断为慢性支气管炎急性发作,肺心病。给予头孢替唑,氨茶碱,沐舒坦三组输液治疗,在刚输第一组头孢替唑已有4/5时,患者突然诉恶心想吐,自感心脏不舒服,脸色发黄。测心律42次/分,呼吸音粗无哮鸣音,患者衣服穿得太多,血压未量,查输液滴速很慢,200ml液体输了1个半小时。因患者是平卧,恶心时赶紧坐起,双下肢下垂。一分钟后恶心症状渐好转,自诉心脏处感觉好很多。但脸色仍黄,面容不适,精神较差,为安全起见,与患者家属商量还是转到上级医院治疗。
请问1,患者突发不适是什么原因,是药物引起的不良反应还是肺心病的问题。患者诉之前经常使用头孢类药物,未出现任何不适,在以前的输液治疗时也未出现过恶心呕吐症状。
2,请问我的诊断正确吗,患者是否已经有心衰的可能?
3,针对此种病例出现的突**况,如不转院,接下来该如何处理呀?
作为一名年轻的基层医生,真心希望在爱爱医里多学习些临床经验,非常感谢大家的指点与指正。
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